高龄女能否做泰国三代试管婴儿技术

高龄女能否做泰国三代试管婴儿技术？随着二胎政策的放开，高龄不孕妇女逐渐成为辅助生殖技术的主流。评价巢功能及储备功能，预测促排反应，已成为临床研究的热点。除传统指标外，年龄.窦泡排出率于2011年在欧洲推出了一种新的泡输出率(FORT)评价公式，临床研究已证实，该评价系统能很好地预测促排期巢反应及临床结局。

高龄女能否做泰国三代试管婴儿技术

由于二胎政策的放开，高龄女有生育需要的人数不断增加，据统计，符合二胎政策的女达到了35岁以上。2009年至2013年，美国疾病控制和预防中心的辅助生殖技术数据还显示，年龄>35岁的患者所占比例均大于35岁，且近几年年龄>35岁的患者所占比例呈上升趋势。

怎样界定高龄生育？

一般高龄生育女是指年龄大于35岁的妇女，也有不少临床研究，把年龄在38岁以上的女划分为高龄女，目前在临床上已普遍接受35岁以上的生育为高龄。

由于老年妇女辅助生殖技术(ART)治疗的结局不理想，因此，缩短“怀孕(TTP)”尤为重要。大于35岁、连续6个月或更短时间试图怀孕失败的孕妇被推荐进行积极的评估和治疗；尤其是年龄大于40岁的患者，当有生育需要时，应立即进行积极的生育评估和治疗。

年龄较大的患者进行生育能力评估主要括巢储备的评估。常见的巢储备功能评价指标有：

1.年龄；

2.生物化学指标

基本FSH水平.FSH/LH.E2水平，抑制剂B.抗苗勒管激素(AMH)；

3.成像指标：

窦泡数目（AFC）.巢体积。

毛囊输出率(FORT)的临床价值。

这一定义于2011年欧洲生殖与胚胎学年会上出：HCG注射年龄为16~22毫米的成熟泡数量与基窦泡(直径3~8毫米)的数量之比。

这项前瞻研究括了322名25~43岁IVF-ET周期内控制超排的病人。检验有无窦泡对FSH的反应可由泡输出率(FORT)来反映，并与生殖能力相关。发现随FORT升高，受率及受数目逐渐增加，临床妊娠率.持续妊娠及胚胎植入率逐渐升高。妊娠期妇女FORT为54.4%，明显高于未妊娠组FORT47.2%(P<0.001)。

另外一项研究用了IVF/ICSI治疗的1643个周期，患者年龄在23~44岁，其中1503例为非多囊巢综合征(PCOS)患者。在IVF/胞浆内单子注射(ICSI)周期研究了泡输出率对评估患者巢活和预测妊娠结局的价值。研究结果表明：对于非PCOS患者，优质胚胎率随FORT升高而明显增加，FORT高组可获得良好的妊娠结局。

FORT能较好地反映FSH对窦泡产生的影响，为界定巢“低反应”了一个新的研究视角。FORT还出了对“巢反应不良”概念的再认识。

回顾队列研究括了2004-2011年美国181,536例新鲜移植三代试管婴儿周期。70%的循环被诊断为巢储备不足，未出现低反应(博洛尼亚低反应标准)。若病人在进入周期之前被诊断为巢储备不足(博洛尼亚低反应标准)，只有30.8%的机率发生低反应。由此，FORT是一种独立的、目前的临床指标，可以作为判断泡整体健康水平的一项临床指标，可以作为判断巢反应的客观指标。

FORT是一种更好的评估巢潜能异质的方法.更客观的指标，它能更好地指导制定个体化.有效.温和.安全的促排计划，从而增加获数，高怀孕率。FORT不受某些常规巢储备评估指标的影响，可作为判断FSH反应和繁殖能力的指标。替换后内容