试管第20天看到孕囊是宫内还是宫外孕？

试管第20天看到孕囊并不一定意味着宫内怀孕。宫内妊娠和宫外孕取决于孕囊的着陆点，而不是移植的时间。原文试管第20天就可以看到孕囊了，但是一定要根据胚胎的发育情况来确定，因为并不是所有的胚胎移植后都能看到。除了做B超判断宫外孕外，还可以通过宫外孕症状是否出现早、HCG倍增来判断孕囊是宫内还是宫外。

移植后20天孕囊不一定在宫内

如果胚胎移植后20天进行B超检查，孕囊不一定在子宫内。一般胚胎移植后3-4周即可看到孕囊是在子宫内还是在子宫外。但还是建议移植后28天通过B超检查是否是宫外孕。这次比较准确。当然，如果移植后20天做B超，可以发现子宫内有孕囊，孕囊内有卵黄囊。同时你可以看到心血管的搏动，也可能看不到搏动。这个时候就可以知道是宫内妊娠了。但由于胚胎等级等因素，胚胎发育程度并不一致，因此并非所有胚胎在移植后20天都能看到以确定子宫是在子宫内还是子宫外。

移植后出现宫外孕的症状

1.不规则出血。宫外孕早期，女性性随时可以看到内裤上有少量血迹，而且出现的时间不规律。这是因为宫外孕会导致不规则出血；

2、腹痛：由于宫外孕是宫外孕，当胚胎在孕妇体内生长时，会挤压腹部的输卵管，所以大多数女性会出现剧烈的腹痛、恶心、呕吐等不适症状；

3、腹泻：宫外孕的典型症状是腹泻。女性性宫外孕时会经常出现腹泻，常被误认为消化不良或急性胃肠炎性；

4、短期绝经：宫外孕女性性会出现短期绝经，并伴有下腹胀痛。检查时还会发现输卵管异常增大。

试管移植后排除宫外孕的方式

1. 移植后12-14天进行妊娠测试。验孕时的血HCG一般大于200mIU/ml，比较好大于500mIU/ml。对于读数低于500mIU/ml的女性性，每隔一天检查一次血HCG倍增。如果复查时血HCG缓慢上升或下降，考虑生化妊娠、胎停或宫外孕。这时就需要持续的动态监测。观察血HCG变化。

2. 7-10天后会进行B超检查，查看子宫腔内是否有孕囊。如果有孕囊，要等2周再复查B超，看是否有胎芽和胎心。如果宫腔内没有孕囊，则高度怀疑宫外孕。

简而言之试管移植后二十天，孕囊可能不在子宫内。由于胚胎发育条件不同，能否看到孕囊并不能确定。