试管婴儿胚胎着床环境影响及效果分析

　　随着双十一的临近，各地游客纷纷规划着旅行路线。我国大部分地区四季分明，阳光充足，这使得在国外的旅游人群中，打遮阳伞的中国游客尤为显眼。然而，在北欧等高纬度地区，阳光变得尤为珍贵。北欧居民见到阳光时，常常会兴奋地脱下衣物，在公园或屋顶上尽情晒太阳，这充分展现了他们对阳光的渴望。光照不足是北欧国家抑郁症发病率较高的一个原因，这揭示了环境与身心健康之间的紧密联系。古人所说的“天人合一”在科学上得到了验证，人与自然和谐共处，从自然中汲取能量，有助于身心健康。同样，对于胚胎而言，与种植环境的和谐统一也是成功孕育的基石。

　　众多患者在胚胎移植前往往心情紧张，尽管他们已经做了大量准备工作，但移植是试管婴儿过程中的关键步骤，紧张情绪是可以理解的。本文将重点探讨胚胎培养及种植的环境因素。

　　外环境

　　首先，我们来看外环境。胚胎培养室是胚胎操作和培养的核心区域，它为配子和胚胎提供了最佳的培养环境。人类配子和胚胎对环境温度波动、湿度变化、光照、空气污染以及物理损伤非常敏感。因此，胚胎培养室在设计和建设时，必须满足高标准的要求，包括建筑材料、设备、照明、温度和湿度控制、安全性和空气质量监测等。

　　胚胎培养室的选址首先考虑周围环境可能产生的噪声、放射性物质、高温、人流量、挥发性有机物（VOCs）等因素。通常，胚胎培养室会设置在相对独立、较高的楼层，例如我院的生殖中心就位于门诊楼的五楼。

　　空气质量

　　空气质量是影响胚胎质量的主要因素。实验室空气中的有害物质主要是挥发性有机物（VOCs），如甲醛、苯、甲苯、二甲苯及二氧化氮等。VOCs可能会影响胚胎DNA，导致胚胎发育受阻，其浓度与人类精子DNA碎片比例呈正相关。

　　温度

　　温度是影响卵子和胚胎质量的重要因素之一。人的基础体温为37℃，因此，人类卵子和胚胎的最适生长和发育温度也应保持在37℃。然而，在实际操作中，很难保持恒定的37℃环境。因此，实验室配备了各种保温装置，如恒温二氧化碳箱、恒温试管架和恒温超净工作台等，以确保胚胎在培养和移植等操作过程中始终维持在37℃左右。

　　湿度

　　湿度对卵子和胚胎的影响是间接的，它主要通过影响培养液中各种成分的浓度和渗透压来间接影响卵子和胚胎的发育。

　　内环境

　　接下来，我们谈谈内环境。生殖道微环境是衡量女性生殖健康的重要指标，它涉及阴道炎症、子宫内膜容受性、早期妊娠维持和持续生育力等方面。阴道内环境是一个由多种微生物构成的动态平衡微生态系统，通常由阴道内微生物菌群、周期性内分泌变化、局部免疫系统和解剖结构四部分组成。

　　在IVF-ET移植操作中，移植管穿过宫颈进入宫腔，宫颈的菌群和病原体可能会污染移植管，并带入宫腔，影响助孕结果。胚胎移植管宫颈黏液污染会降低临床妊娠率，黏液量越多，临床妊娠率越低。同样，宫腔出血导致的移植管血染也会降低胚胎种植率和临床妊娠率。

　　因此，在移植过程中，我们会使用胚胎培养液擦拭宫颈黏液，轻柔操作，避免出血，为胚胎种植提供一个干净舒适的环境。研究证明，健康女性的子宫内膜生理环境由多种功能菌群维持，以乳杆菌为主，这正是我们常吃的酸奶中含有的乳酸杆菌，这是一种有益菌。

　　目前认为，宫腔内菌群由阴道菌群上行定植，由于宫腔内环境特殊的生理条件，导致子宫内膜菌群与阴道内菌群存在显著差异。

　　子宫内膜微生态改变常见病症为慢性子宫内膜炎，多因阴道细菌上行感染导致炎症反应所致。在不孕患者中，慢性子宫内膜炎发生率明显高于正常育龄女性，并且与反复种植失败及复发性流产相关。