抗磷脂抗体真的是试管婴儿反复移植失败的罪魁祸首？

　　抗磷脂抗体被认为是导致试管婴儿反复移植失败的主要原因。目前，尚无明确证据表明抗磷脂抗体与这类情况直接相关。抗磷脂抗体是一类自身免疫性抗体，其高水平在育龄期女性中容易引发不良妊娠，包括复发性流产、反复种植失败、死胎、栓塞等问题。目前，针对抗磷脂抗体阳性的治疗尚无标准化规范，主要采用抗凝治疗。

　　抗磷脂抗体的危害包括：

　　1. 抗磷脂抗体通过抗原抗体复合物与血小板结合，导致血小板聚集和粘附增多，从而引发胎盘微血栓形成，影响胎儿生长发育；

　　2. 抗磷脂抗体抑制胎盘滋养层和蜕膜细胞功能，减少人绒毛促性腺激素生成，增加流产风险；

　　3. 反复发生动静脉血栓，血栓可发生在全身各处，如下肢动脉血栓可能导致下肢皮温低、局部肢体肿胀、行走时疼痛等症状；

　　4. 抗磷脂抗体可能影响受精卵在子宫着床，导致孕龄期妇女不孕；

　　5. 抗磷脂抗体可能与约20%的复发性流产相关，可能抑制滋养层正常增殖，使胎盘功能下降，导致妊娠妇女反复多次无法解释的流产；

　　6. 抗磷脂抗体阳性妇女在妊娠后可能出现并发症，如子痫前期、子痫、胎盘早剥等，患者可能出现头晕、食物模糊、蛋白尿、阴道流血等症状；

　　7. 胎死宫内若不及时处理，可能导致母体凝血溶血系统功能异常，严重时引发严重而广泛的血栓形成，造成大出血甚至死亡；

　　8. 抗磷脂抗体可能通过胎盘直接影响胎儿生长发育，新生儿可能存在先天性心脏病，如房室传导阻滞；

　　9. 抗磷脂抗体通过上述病理生理机制影响胎盘功能，可能导致胎儿宫内窘迫、宫内生长发育不良、晚期妊娠丢失、死胎、死产、早产等。

　　抗磷脂抗体的治疗方法包括：

　　1. 口服药物，如阿司匹林、羟氯喹、糖皮质激素、华法林等；

　　2. 皮下注射低分子肝素、静脉滴注人免疫球蛋白、血浆置换等；

　　3. 对于孕前接受抗凝治疗的妇女，在妊娠后应继续进行用药抗凝；

　　4. 对于抗磷脂抗体相关复发性流产患者，在妊娠期使用小剂量阿司匹林和低分子肝素联合治疗。

　　总之，每个apL阳性患者自身情况不同，是否需要治疗以及治疗方案也不同，有时随着自然病程或治疗进展患者病情亦发生变化。apL阳性女性若计划妊娠，应在孕前咨询风湿免疫和生殖方面的专业医生，进行全面准确的风险评估，制定个体化治疗方案，妊娠期严密监测，根据相应情况调整治疗方案。