“试管移植必看：宫腔镜检查，你了解多少？”

　　母体子宫常被比作宝宝安睡的摇篮，而子宫内膜则被喻为种子发芽的土地。在将宝宝放入摇篮之前，人们通常会铺好被子，检查被子是否足够厚实，摇篮内是否干净无杂物。同样，在移植前对子宫的准备过程也遵循着类似的步骤。

　　除了施肥和浇水，其他类似检查被窝、翻土除草的工作，则需要借助一种名为宫腔镜的技术来完成。

　　什么是宫腔镜？

　　宫腔镜是一种纤维光源内窥镜，它被广泛应用于不孕原因的诊断、子宫腔内病变的诊断、治疗和随访。宫腔镜不仅能够确定病灶的具体位置、大小、外观和范围，还能对病灶表面的组织结构进行细致观察，并在直视下进行取材或定位刮宫，清除病灶，从而显著提高对宫腔内疾病诊断的准确性，并补充了传统诊疗方法的不足。

　　宫腔镜有哪些用途？

　　1. 用于评估不孕患者的宫腔状况

　　宫腔镜可以发现子宫内膜炎、内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫腔形态异常等问题。在不孕患者中，子宫内膜息肉的发生率在14.9%至26.5%之间。传统的超声检查可能漏诊小的子宫内膜息肉，而宫腔镜则可以在直视下进行诊断。研究表明，约40%的不孕患者在宫腔镜检查中发现了子宫因素，许多病变治疗后，妊娠率与正常宫腔相同。有报道指出，子宫内膜炎患者在接受抗生素治疗后，有40%的人在下一个月怀孕。因此，有学者建议宫腔镜应作为IVF前的常规检查，以提高妊娠率。

　　2. 用于生殖医学方面的治疗

　　宫腔镜可以在直视下切除内膜息肉、粘膜下肌瘤，分解粘连，切除子宫纵膈等。

　　此外，宫腔镜检查可能引起轻微的内膜损伤和炎症反应，这种炎症反应可能有利于内膜为植入做准备。

　　3. 方便移植

　　研究还表明，宫腔镜可以通过扩张宫颈管、评估宫颈管和宫腔的方向、明确子宫的形状和宫腔深度，从而降低胚胎移植的难度。

　　尽管宫腔镜是一种侵入性检查，可能会引起一定程度的痛苦，但并非所有患者移植前都需要进行宫腔镜检查。医生可以通过B超影像、照影检查及临床经验来大致判断患者的宫腔状况，并决定是否需要进行宫腔镜检查。

　　适用于子宫内膜薄、内膜形态异常、反复移植失败、造影及其他影像检查怀疑子宫畸形或异常发现、反复流产、阴道出血等疾病及输卵管通畅性检查等。它在检查的同时又可以进行相关治疗。科的宫腔镜检查有别于妇科，除关注宫腔结构及内膜形态外，内膜的血供及一些细微(貌似正常)的改变也非常重要，直接关系到子宫内膜的容受性。检查后也不常规诊刮，特别注意保护内膜。