卵巢囊肿蒂扭转、卵巢妊娠破裂、急性阑尾炎如何鉴别？

　　卵巢囊肿即卵巢内部或表面所生成的囊状结构，一般跟激素水平、受到感染、饮食以及环境等有关。大多数卵巢囊肿是生理性因素，一个月经周期后就能消失；也可能因某因素而造成卵巢囊肿蒂扭转，导致剧烈腹部疼痛，但往往被误认为是急性阑尾炎或卵巢妊娠破裂，因此应积极鉴别。

　　妊娠期合并急性阑尾炎需要与卵巢肿瘤蒂扭转、异位妊娠破裂、右侧急性肾孟肾炎、右侧输尿管结石、胆绞痛、上消化道溃疡急性穿孔、胎盘早剥等进行鉴别。

　　1、卵巢肿瘤蒂扭转：多见于妊娠早、中期及产后，常有下腹部包块史，表现为突发性、持续性下腹痛，如肿瘤血运受阻，肿瘤坏死，可有局限性腹膜炎表现。

　　2、异位妊娠破裂：应与妊娠早期急性阑尾炎鉴别。患者停经后可有少量不规则阴道流血，持续性下腹痛和肛门坠胀感。

　　3、右侧急性肾孟肾炎：起病急骤，一般寒战后出现高热，疼痛始于腰胁部，沿输尿管向膀胱部位放射，同时伴有尿痛、尿频、尿急等膀胱刺激症状。

　　4、右侧输尿管结石：绞痛剧烈，疼痛部位在腰胁部，向大腿内侧和外生殖器放射。

　　5、胆绞痛：多见于急性胆囊炎和胆石症疼痛多见于右上腹肋缘下，阵发性绞痛，夜间多发，可向右肩部、右肩下角或右腰部放射。

　　6、上消化道溃疡急性穿孔：常有溃疡病史，一般为全腹疼痛，查体腹肌紧张，压痛反跳痛明显。

　　7、胎盘早剥：胎盘早剥常有妊高征和外伤史，腹痛剧烈。