做三代试管,促排方案大促好还是微促好?

三代试管婴儿中，促排方案的决定了将来子的数量和质量。促排的计划都有哪些？怎样适当的促排方案？

常规的促排方案主要有：传统的超促排方案、高孕激素状态下巢刺激方案（PPOS方案）、微刺激方案和自然周期方案。今天枝枝就大家讲讲，一些常用的促排方案的利与弊。

即通过药物刺激，使多个泡发育，从而获得更多的。这个方案的目的是要得到足够数量的子，这样就能得到足够多的胚胎来确保将两个胚胎植入子宫中，并且剩余的胚胎可以冷冻以便以后使用。

优势：常用方案有长方案、短方案、超长方案、超短方案等。用这种方法，以后就会减少再次促排刺激的可能，每个刺激周期的怀孕机会都可以达到大。据研究，在一次超促排后，可获得约15枚子，累积妊娠率高。是临床医师倾向于用促排方案的一个重要原因，目前已成为主流方案。

劣势：需要注射大剂量促排药物，药费是IVF的主要成本之一；在泡生长后期，由于多个泡生长，病人会出现胸涨、腹胀、乏力等不适反应，如果病情严重，可能会出现巢过度刺激综合征，需要住院治疗。若此周期治疗失败，需要休息数月后再进行进周。

或称轻刺激，温和刺激方案，这些微刺激方案的共同特征是单独使用口服促排药物（氯米酚或来曲唑）和/或使用低剂量促腺激素（Gn≤150U/d），通常得到少于8个子。

优势：药物用量少，费用低，可连续进周取，联合冷冻胚胎移植可高累积妊娠率。研究发现，对巢储备不足的病人用氯米酚微刺激方案与拮抗剂方案比较，在两种巢刺激方案中，不同方案的妊娠率和活产率没有差异，而微刺激方案中的促排药用量更少、巢刺激时间较短，显著减轻了病人的经济和心理负担。

劣势：因子数量少，周期取消率显著增加，病人可能需要多次促排取。多用于巢功能不全、高龄及复发失败患者。

在早泡期加入外源孕激素联合促腺激素来刺激巢，用来模拟黄体期的高孕激素状态。

优势：在促排治疗中控制早发LH峰；降低巢刺激药物费用；减少巢过度刺激综合征的发生率。

劣势：由于泡期使用孕激素，影响内膜发育，用常规全胚冷冻，会延长部分病人的治疗时间。适用于反复在泡期巢刺激早发LH峰而早排，拮抗剂抑制作用不敏感的人群。

自然周期方案或称改良自然周期方案，根据患者月经周期规律进行B超检测，以监测优势泡发育的时机，结合激素的变化，确定取的时机。在任何时候，自然周期都可能会出现LH峰，导致泡前排出的风险增加，或者需要紧急取，这会影响获率、子质量，导致取消周期显著增加。现在应用于临床的很少。

优势：改良的自然周期方案，口服氯米酚1粒至扳机日，可有效控制早发LH峰，高获率，改善子质量，获得优质胚胎。

劣势：可能需要多次取。

总结：

简而言之，大促治疗短平快，可能要忍受某些不适反应，微刺的治疗相对舒适度较高，但可能要反复进周取。如果是巢功能良好的病人，不妨大促方案，估计一个月后就可以升职为妈妈，对于巢功能不佳的人，不妨微刺激方案，用药量少，费用低，联合冷冻胚胎、冷冻移植也可获得相当的累积妊娠率。