三代试管婴儿短方案全流程 三代试管婴儿的流程

经常有人问，为什么我的三代试管婴儿项目和她的不一样？医生:我时间紧迫，想用一个简短的计划。那么三代试管婴儿的短期计划是什么呢？短方案的流程是怎样的？根据生殖科学专家的说法，短期计划是在月经周期的第二天开始下调。从这个角度来看，确实节省了一些时间，但并不是每个人都适合短期计划进行下调。重要的依据是患者的巢功能。短期方案多用于年龄较大、巢功能较低、泡较少的患者。短程序的特点是刺激强，可以加强泡募集的数量。因为对于原始泡较少的患者，如果多招募一个泡，怀孕的希望会更大。

短方案流程

1)降调节:月经第二天，已完成既往体检，对IVF-ET无明显禁忌症的患者，应用短效促腺激素释放激素(GnRH)激动剂治疗，临床常用曲普瑞林醋酸注射液(1ml:0.1mg)、0.1mg或0.05mg皮下注射，连用三天。

2)促排:月经第5天，此时已连续注射达比佳3天，从今天开始添加促泡生长药物促腺激素，如；纳芬、尿激肽、力神宝、波利昆等。医生会根据每个患者自身的情况出佳的治疗方案。同时需要每天继续按原剂量注射达比佳，即泡刺激素+达比佳连续5天。

3)泡监测:月经第10天，此时已注射度必佳和促排药物8天、5天。早上去生殖中心验血检查三种激素，即雌二醇(E2)、孕酮(P)和黄体生成素(LH)，然后去相应的b超室排队做b超。b超前一定要排空尿液，医生会根据b超检测到的泡生长情况继续你开药或等待验血结果出来治疗。那你只需要按照医生告诉的时间继续药和打针，按时来医院复查就可以了。一般持续促排治疗3天后，继续抽取血激素并做阴道超声。

4)夜针:短期计划的促排时间一般在10天左右。每个人的巢储备和对促腺激素的反应不同，诱导排的持续时间也不同。医生根据抽血和b超检测结果判断泡的成熟度，合适的时机触发HCG或Azer，即夜针。在夜针固定的当天，医生会开出夜针取所需的药物。夜间针头通常在当天晚上9点左右注射。常用药物有HCG和阿塞拜疆。

5)取:通常取于夜针注射后第二天早上，即夜针注射后36小时左右。术前注射杜冷丁用于镇痛。取前应排净大小便，术后仰卧休息半小时。但要注意避免剧烈运动，多吃富含优质蛋白质的食物。同时，丈夫早上要去生殖中心取子，完成子和子的体外结合。

6)移植:通常取取后5 ~ 7天会公布胚胎培养结果。大多数短期促排的患者会进行全胚胎冷冻，然后解冻和移植。这是因为短效GnRH激动剂(达比佳)的突然作用可使泡刺激素(FHS)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)暂时升高，在泡早期使E2和P暂时升高，可影响子宫内膜的生长，引起子宫内膜容受下降。然而，这种突然的影响在解冻移植周期中完全没有作用。

三代试管婴儿的流程

在日常工作中，我们的生殖医生在需要做三代试管婴儿的不孕夫妇讲解三代试管婴儿的实施过程时，总是有很多原因，他们也因为不了解而感到紧张和焦虑。为了普及相关知识，希望这篇简介能让大家对三代试管婴儿的流程有一个大概的了解。

从1978年7月个三代试管婴儿诞生至今的40年间，三代试管婴儿技术日新月异，成功率逐渐高并趋于稳定。越来越多的不孕夫妇认可并实施这项技术。在国内，每年大约有10万三代试管婴儿出生。目前，我国不孕不育患者人数已超过4000万，占育龄人口的12.5%。20多年前，国内育龄人群的不孕率仅为3%。

由于这项技术涉及生殖内分泌学、组织胚胎学、生理学、生物化学等多个学科，理解起来并不容易。

三代试管婴儿学名为体外受联合胚胎移植技术IVF-ET，是指取出女的子和男的子，让它们在“三代试管”中相遇，结合(受)，等待它们发育成胚胎(相遇后第3天)或囊胚(相遇后第5-6天)，然后根据自己的喜好移植到母亲的子宫中，继续“生根发芽”

首先，要做三代试管婴儿，首先要有子。为了保证成功率，我们需要“挑”多个子控制的超数排。

由于正常生理状态的自然周期中只有一个优势泡，一旦这个泡占优势，就会引起其他泡闭锁和变。初80%的三代试管婴儿是通过自然周期取优势泡进行体外培养，成功率很低。控制超排技术的应用突破了自然周期的限制，可以获得多个健康子，进而形成多个胚胎。冷冻胚胎移植一次或多次，三代试管婴儿成功率显著高。

鸡蛋越多越好吗？当然不是。有数据显示，取8-15个子可以获得理想的结局，妊娠率高，而巢过度刺激综合征等并发症控制在很低的水平，因此被称为“控制超排”。

当然，控制超排的方案有很多，如长期方案、短期方案、拮抗剂方案、微刺激方案、黄体期促排方案、超长方案等。，这是根据患者的年龄、巢功能、合并生殖系统疾病等因素的。一般来说，方案后可以一直走下去，不能中途改变治疗方案。

不同病情的患者可能有不同的计划。生殖医生会根据你的情况为你比较好的方案。即使对不同的患者实施相同的方案，也存在个体化差异。诊所里，总有那么几个人不像往常一样打牌。例如，对于巢功能看起来很好的非常年轻的患者，常规的长期方案不能达到预期的效果。一旦发生这种情况，我们应该充分分析下一个周期是否需要改变计划。这个判断需要医生有全面扎实的理论基础和临床实践经验。

二、监测子在“培育”过程中的情况——泡监测

为评估巢刺激效果，确定取时间，经阴道b超监测泡大小，根据验血技术水平调整药物剂量:FSH(泡刺激素)E2值(雌激素)、LH(黄体生成素)、P(孕酮)。当两个或两个以上泡直径大于18毫米，泡数大于14毫米相当于E2值时，可注射人绒毛膜促腺激素(HCG)促进子终成熟。

HCG注射就是我们常说的“夜针”或“扳机”。目的是为了疏松周围的颗粒细胞，从而获得，这一点非常重要！如果夜针打不好，就意味着之前的控制超排工作就白做了。一般在注射HCG后36小时左右取。

三、取

常用的取方法是经阴道b超引导，取针穿过阴道穹窿将泡液直接吸入巢，然后通过分娩窗交培养室的工作人员，立即在显微镜下寻子，然后转移到装有胚胎培养液的培养皿中，在实验室37℃含6%二氧化碳的培养箱中培养。

根据个体耐受、巢位置和泡数量，酌情镇痛药和麻醉药。压力过大或疼痛不耐受的患者可以无痛取。

第四，取

男方取和女方取的时间是同步的。当男方取有困难时，应及时告知医护人员，前做好准备，必要时服药。取液前洗手，手淫取液。定的杯子是无菌的，所以保存时不要触摸杯子的边缘和内部。取出交培训室人员，同时核对信息，完成后在等候区等待液分析结果。液处理通常用上游法或密度梯度离心法，可以活力好的子，使子获得受能力。

通常在控制超排的过程中，医生会前告诉患者的丈夫排的合适时间，以保证在取当天子处于佳状态可以用于授。

五、体外受

这是实验室工作的亮点。取后4-5小时，将处理后的子和子放入同一个培养皿中，共培养4-18小时后，可以在显微镜下观察受情况。如果子质量太差，不能自然受，就要用单子ICSI显微注射强制受。目前我们经常进行短期受，在取当天下午6-8点观察是否有受迹象，确保及时发现未受的意外情况，及时救。

六、胚胎移植

受可以在体外培养3-6天。此时，根据患者的年龄、是否怀孕以及胚胎的质量，决定移植的胚胎数量。通常移植1-2个胚胎，多余的胚胎可以冷冻保存。胚胎移植无痛苦，不需要麻醉。但在适当的持尿后，可以在b超的监督下进行胚胎移植，有利于将胚胎放置在容易着床的地方。

子宫内膜的制备比获得胚胎简单得多。因此，如果出现一些可能影响子宫内膜容受的因素和意外情况，建议所有胚胎冷冻，暂时不移植。以免浪费宝贵的胚胎。

七、黄体支持

由于取后黄体功能不足，需要黄体支持，充黄体酮。药方式有三种:阴道填塞、口服和肌肉注射。医生可以根据患者情况灵活使用。

八、胚胎妊娠的判定

胚胎移植后14天，去医院抽血测HCG，确定胚胎是否为生化妊娠。移植后28-30天，b超可以判断是否有临床妊娠。

注意:一定要及时抽血检测HCG水平。因为当血β HCG值在200-300 IU/L之间时，尿HCG可能为阴。为避免误判后停药导致流产，应以血β HCG检测为准。

这就是三代试管婴儿的整个过程。看看我们患者群体中这么多怀孕的患者。总有人的情况比你更复杂更严重。但是，每个人成功的秘诀，都是从基础稳步起步，循序渐进，从系统化、规范化的治疗开始，不要投机取巧。