做试管婴儿为什么要移植囊胚？

做过试管的宝妈们都知道，“试管婴儿”有一个过程叫“胚胎移植”，就是从体外培养中挑选几个(一般1-2个)胚胎放入宫腔。有些胚胎在第三天被植入，有些则需要在体外多培养2-3天才能在第五天或第六天植入。

第三天的胚胎称为卵裂胚，继续体外培养至第五天或第六天形成囊腔的胚胎称为囊胚。这种体外多培养2-3天的过程称为囊胚培养，也就是俗称的“养囊”。

囊胚是具有第一次细胞分化的胚胎，形成外滋养外胚层细胞包裹内细胞团细胞的特殊结构。滋养层细胞通过与子宫内膜的相互作用，帮助胚胎定植于子宫内膜，形成胎盘并分泌激素促进胎儿发育;内细胞团细胞是形成胎儿本身的细胞结构。

①囊胚反映了胚胎发育的潜力，代表了胚胎发育的更高阶段。只有那些能在第五天或第六天进行细胞分化，形成更有营养的外胚层细胞和内细胞团细胞的囊状胚胎(即优质囊胚)，才具有更好的发育潜力。

②囊胚是胚胎着床前的一个必经阶段，胚胎的成功着床需要囊胚的形成。也就是说，囊胚移植会获得更高的临床妊娠率。

此外，在不降低临床妊娠率的基础上，囊胚移植可以减少移植胚胎的数量，从而降低多胎妊娠带来的各种风险。另据报道，囊胚移植可以降低宫外孕的发生率。

囊胚可以直接移植吗？

目前在实验室条件下，正常受精胚胎的囊胚形成率仅为50-60%，并不是每个胚胎都能形成囊胚。如果取消第三天的卵裂胚胎移植，只移植第五天或第六天的囊胚，很多治疗周期，尤其是卵子较少的治疗周期，将被迫终止治疗而不能进行胚胎移植，浪费患者的时间和金钱。

囊胚培养延长了胚胎在体外的暴露时间，增加了外界环境对胚胎发育的潜在风险。

囊胚培养并不适合每个治疗周期。

什么情况下需要做囊胚培养？

反复IVF治疗失败的患者

囊胚培养有助于选择较好的移植胚胎，提高着床率和周期成功率。

病情较好的患者

年龄相对较小、卵巢储备功能较好、卵子数量理想(> 8个)的患者，因囊胚培养而无胚胎移植的几率较小。