为什么高龄女做三代试管婴儿反复失败?如何高高龄三代试管成功率

?三孩政策放开后，越来越多高龄女产生了生育三胎的愿望，“三代试管婴儿”这一捷径成为了她们的希望。然而，残酷的现实却是一次又一次的失败。国内外研究报道，三代试管婴儿中年龄<35岁的女成功率可高达50%，年龄≥35岁成功率在30%左右，年龄≥40岁1次“三代试管婴儿”助孕成功率不足10%。

想要知道高龄妇女“三代试管婴儿”失败的原因为何，就要先了解一下能够影响“三代试管婴儿”成功的因素。如果把“三代试管婴儿”想象成是在播种庄稼，那么种子是否优质、土壤是否肥沃、阳光是否充足、灌溉是否得当都直接决定着庄稼能够茁壮成长。

(一)种子因素—胚胎的质量与数量

首先，我们来谈谈“三代试管婴儿”中的种子是什么。人类的种子也就是所谓由子和子结合形成的受发育而来的胚胎，其中子的质量直接影响着胚胎的优劣程度。大量的研究样本表明，女超过35岁后，巢储备功能与巢反应降低，子质量与数量下降，胚胎着床率与临床妊娠率降低，自然流产率升高，遗传异常的胚胎和胎儿发生率升高。

从子质量方面来看，随着年龄的增加，细胞内过氧化物聚集增多，氧化物对子存在着一定的破坏作用，继而降低了子的质量。另外，女年龄的增加加剧了细胞内纺锤体的老化，影响了细胞分裂过程中染色体的分离，造成染色体的非整倍体发生率增加，这是自然流产率增加的主要原因，常见的是常染色体的三倍体发生，括多种致死染色体三体、唐氏综合征、其他染色体三体综合征等。各方面因素导致子质量下降继而影响了胚胎的质量，故而高龄患者的“三代试管婴儿”成功率低。

从子数量方面来看，高龄女的巢储备下降和巢低反应是导致“三代试管婴儿”失败的主要因素。巢储备下降指的是储存在巢内的助孕存减少，更重要的是这些助孕存只会随着年龄的增加逐渐消耗殆尽，并不能产生新的库存。

巢低反应是指巢对控制超促排药物刺激反应不良，不能获得理想的泡个数。各大生殖中心往往常用血清抗苗勒管激素来评估女的巢功能，血清抗苗勒管激素能够准确的反映巢库存中始基泡和窦前泡的数量。

目前认为，血清抗苗勒管激素小于1.1ng/ml可以作为预测巢储备功能降低的阈值，在0.5～1.1ng/ml间可以作为巢低反应的参考范围。血清抗苗勒管激素的水平随着年龄的增加而逐渐下降，至绝经前和绝经期不能测及。

而高龄女尤其是≥40岁的女中大部分的血清抗苗勒管激素均低于1.1ng/ml，其巢储备下降和巢低反应的普遍不容忽视。高龄女在“三代试管婴儿”的控制超促排过程中往往不能获得满意的获数，从而致使胚胎数目减少，再加之胚胎质量不佳，三代试管婴儿的结局也就不那么尽如人意了。

(二)土壤因素—子宫内膜容受

播种后的种子深埋在赖以生存的土壤中，土壤是否肥沃对于种子的生长起着至关重要的作用。“三代试管婴儿”过程中，子宫内膜便是胚胎的土壤。子宫内膜构成了子宫内壁的内层，每当女排后，子宫内膜在孕激素的作用下从增生期转化为分泌期，此时的内膜变得松软肥沃，有利于胚胎钻入内膜中寻合适的栖居地。子宫内膜接受胚胎的能力是胚胎能够成功着床的关键，也就是所谓的子宫内膜容受。和农民需要根据时节播种一样，子宫内膜不是任何时候都会接受胚胎的，在短暂的“种植窗”时期内，子宫内膜才会向胚胎敞开怀抱。

子宫内膜容受的形成受雌激素及孕激素的调控，而雌孕激素需要与体内的雌孕激素受体结合才能发挥作用，高龄患者子宫内膜中的雌孕激素受体减少，即便外界充足量的雌激素及孕激素，也会导致子宫内膜容受受到影响，继而影响胚胎着床。此外，高龄患者的血液往往处于高凝状态，子宫内膜血管的微小血栓形成，导致血流减少，也是影响子宫内膜容受的因素。

(三)环境因素

除了要有优质的种子和肥沃的土壤，环境因素对于“三代试管婴儿”成败与否也有着不可忽视的作用。高龄患者由于对年龄的恐惧和对时间的紧迫感，在社会角色方面承担着更加巨大的压力，心理因素的作用难免会对“三代试管婴儿”的成功率有所影响。

另外，高龄的女患子宫肌瘤、子宫腺肌症等子宫因素疾病的概率相对较高，对胚胎着床环境也存在着一定的影响。随着年龄的增加，多脏器功能趋于衰老，高龄女合并内科疾病的几率增加，如高血压、糖尿病等，也是影响子及种植环境的因素之一。大多数高龄女已经生育一孩儿，这其中剖宫产病史的患者不占少数，剖宫产疤痕憩室对子宫内膜的影响也会造成“三代试管婴儿”的失败率增高。

1高龄女做三代试管婴儿前做哪些准备工作，有助于高三代试管成功率?

1.孕前做好全面检查

在进行三代试管婴儿治疗之前，建议35岁以上高龄女在打算生育前进行生育力评估，主要是对女的排情况、输管功能及巢功能情况等进行系统的评估，根据系统评估后得出数据，以明确其生育力情况。

2.让身体保持佳状态

在准备做三代试管婴儿的时候，前3个月-6个月做好身体上的准备工作至关重要，呈现出一个佳的状态，以帮助将来要取和移植的时候，能够顺利进行并且一击就中。

3.戒除不良的生活习惯

助孕之间的任何一方若存在有抽烟、酗酒、等不良的嗜好，容易使得胎儿的发育受到影响，甚至产生一些不可逆转的危害。

4..积极治疗妇科疾病

三代试管婴儿助孕前应积极治疗本身就有的慢病或其他疾病，这样才能打好身体底子，高三代试管婴儿成功率，也能宝宝好的生长环境。如患有高血糖、慢子宫内膜炎、子宫内膜多发息肉等疾病，应先治好或将指标控制在合理范围内在三代试管婴儿助孕。

5.调理子宫内膜环境

良好的子宫内膜环境是三代试管婴儿治疗成功的关键!子宫内膜过厚或过薄或有其他病变，如子宫内膜炎、增生、息肉等都可能会降低胚胎着床率、增加流产率。

因此，在胚胎移植前，在医院针对子宫内膜情况进行评估，必要时需行宫腔镜手术，改善子宫内膜容受，以高胚胎种植率和妊娠率。

6.保持良好心态

先调节好心理状态，不要处于紧张焦虑的状态下，不然会将体内平衡的激素打破，导致内分泌紊乱，影响排功能。

总之，女的年龄可以作为一个独立的因素影响终的妊娠结局。高龄女在寻求“三代试管婴儿”助孕的道路上，还应理分析思考，充分了解自身条件，遵循医生的指导以获得佳的妊娠结局。