三代试管婴儿冻胚移植的三种方案

随着三代试管婴儿技术的发展和进步，为了减少多胞胎，在胚胎移植过程中，移植的胚胎数量明显减少，将剩余胚胎进行冷冻成为体外受技术中的常规项目。约80%的患者在新鲜胚胎移植后冷冻多余的胚胎，以下次使用。此外，也有巢过度刺激综合症或内膜异常等患者，需要先冷冻和保存胚胎，等治疗好后，在恢复冻胚进行移植（FET）。

影响FET成功率的关键因素括胚胎质量、胚胎与子宫内膜的同步和内膜的接受。胚胎是婴儿的种子，子宫内膜是种子生根发芽的土壤。因此优质的种子是先决条件，而适当的土壤种植环境是种子顺利发芽的保证，因此内膜的准备尤为重要。

目前常用的FET内膜准备方案有：自然周期、微刺激周期、人工周期三种方案。

方案一：自然周期

正常自然周期内膜的生理状态是理想的胚胎种植环境，排正常的患者，可以进行自然周期的冷冻胚胎移植，用B超监测泡和子宫内膜的发育情况，在泡成熟和内膜厚度达到标准时，HCG触发自然排，并计算胚胎移植的准确时间，通过黄体支持，解决内膜的同步问题。

自然周期冷冻胚胎移植的怀孕率和活产率较高，药物成本较低，因此广受欢迎。

方案二：微刺激周期

对于自然周期排异常或不排的患者，可以微刺激促排方案，它是模拟单个泡在自然周期中的发育状态，以获得相应的同步子宫内膜。适合PCOS患者或排不良患者。

方案三：人工周期

人工周期括“替代周期”和“直接替代周期”两种。人工周期激素替代是为了模拟自然周期的内分泌状态，这需要长时间内使用大剂量的外源激素。与自然周期和微刺激周期相比，用药时间长，费用高。

人工周期适用于：

l排障碍患者，就是指自然周期无排的患者，尤其是对促排反应不良、长期持续无排、多囊巢综合征的女，适合人工周期方案。

l子宫内膜异位症患者

总之，自然周期、微刺激周期和人工周期三种FET内膜准备方案，有各自的优势，适合不同情况的患者。这三种方案的临床怀孕率基本相同，约为50％-60％。与新鲜周期移植相比，医生会根据患者的个人情况推荐合适的方案。

后，我们应该醒患者，内膜的厚度不能完全成为内膜接受度的指标。如果内膜超过6mm，胚胎种植率和临床怀孕率会更好，流产率不会增加。所以为了高胚胎的质量，我们应该努力高解冻胚胎的种植率。