三代试管婴儿期间,子宫内膜的重要!

子宫内膜的准备（也有叫子宫内膜的活化）在三代试管婴儿治疗中起着重要作用，特是在冷冻胚胎植入时。

在这个准备期间，含有激素药物的使用能否有利于胚胎植入（换句话说，即能否增加怀孕的成功几率）使用黄体酮和雌激素是子宫内膜准备期间的常见方案，一般根据患者情况的不同，可以通过口服、皮下注射或阴道药。

1.为什么子宫内膜准备如此重要?

子宫内膜或子宫内膜层，是子宫内壁的内皮层，它掌管着胚胎植入，这是一个新的孕期的开始（相当于土壤的作用，而胚胎相当于种子）。子宫内膜层是一个带血管的内皮层，因为它需要相当数量的血液循环到子宫，尤其在怀孕期间。

在自然怀孕过程中，子宫内膜厚度在月经周期中是不同的，根据其功能，它有两个生长阶段:

A.增殖期

阶段从月经周期开始到第14天排（也可以叫促排期）。由于雌激素的分泌，它的厚度增加，并有两层明显的分化。举个通俗的例子，此时的子宫内膜分层就像什么呢？就像五花肉一样分界清晰。通常子宫内膜在这个阶段可以长到10毫米左右。

B.分泌期或黄体期

第二阶段从月经周期的第15天开始直到结束，依赖于黄体酮（也有叫孕酮）。由于黄体酮的作用，子宫内膜上的腺体的数量和大小也会增加。这些腺体会持续改善子宫内环境，使胚胎植入更容易，以便胚胎更容易着床（可以理解为种子终于种入了土壤中，如果土壤不厚，种子无法深根发芽）

如果没有胚胎附着在子宫内膜上，持续分泌的黄体酮，会刺激子宫内膜层继续分化，终达到临界点，从子宫内壁上脱落，形成碎皮状，以月经的形式排出，这样就代表了下一个新的周期开始了。

这些阶段是可以通过激素药物完全调控的，因此植入时间一般可以确定发生在特定的时间间隔内（子宫内膜容受的时间间隔称为着床期）一般来说，它发生在第19天到第21天之间。

也就是第二阶段的第4-7天之间。此时子宫内膜厚度达到厚的阶段，如果过了这个着床期，那么子宫内膜由于受到孕酮的影响，逐渐变薄直至完全脱落，形成月经流出体外。

2.子宫内膜准备括什么?

在三代试管婴儿周期中，目标是尽可能模拟自然周期的状况并将其优化到大程度，从而增加怀孕的机会。为此，患者需要服用一系列药物，一般是黄体酮系列的药物。

这是所有生育治疗中的关键步骤，然而，根据所的治疗方法不同，所使用的药物和时间可能有所不同:

宫内受和新鲜子试管婴儿:黄体酮只在月经周期的第二阶段使用，即在子取出或受之后。

子，冷子/胚胎的活化和三代试管婴儿（四代）:子宫内膜的厚度是这三种治疗成功的关键。因此雌激素在月经周期的天使用，黄体酮在受的天或同样情况下的冷冻胚胎移植的天使用：

三代试管婴儿周期中的雌激素和黄体酮

如果受试者有巢功能，可以使用口服避孕药或GnRH类药物(例如达必佳)来抑制内源激素的作用，使其不参与到周期中。在某些情况下，一个自然的月经周期可能就足够了，也就是说，不需要人工准备，只需要自然产生的激素即可。

因为每个个体的差异和情况不同，导致存在着很多的的治疗方案。

在此基础上制定合适的方案（尤其是黄体酮的使用，有时会持续使用到妊娠的第12-20天才会终止，用以确保胚胎着床后持续稳定的生长发育）。

子宫内膜生长情况通过超声扫描（B超）监测。因此，医生们可以看到子宫内膜在胚胎植入后是否处于接收胚胎的佳状态。

3.药物使用

在接受生育治疗的患者中，用于改善子宫内膜厚度的药物因人而异。

总的来说，有多种，但实际上比较好的是完全不刺激病人（即不通过药物来改善子宫内膜厚度，如营养、运动、心理等多重干预）

但对于子宫内膜容受差的患者，有多种方法可以改善子宫内膜厚度。例如，可以长期使用GnRH激动剂通常可以高子宫内膜的容受（但需要注意的是，一次使用量在1-1.5 ml就可以起到作用，不然会有一定的副作用）

4理想的子宫内膜是怎样的?

正如前面所到的，子宫内膜在经历生育周期的成功中起着重要作用。简单来说一句话，胚胎质量和子宫内膜厚度都是关键因素:（两者的关系，可以看做是种子和土壤的关系，种子越好，土壤越肥沃，受孕几率越高）

到目前为止，关于理想化的子宫内膜厚度的研究已经开展了许多。一般来说，8-12毫米被认为是胚胎植入的好时机。相对来说，子宫内膜厚度低于6毫米表明预后不良，并与胚胎植入失败息息相关。

总之，在判断三代试管婴儿治疗成功率时，子宫内膜厚度和胚胎质量是首要考虑的因素，然而，判断胚胎植入时机是否合适并不容易，因为涉及到许多因素，以及医生的判断。因此，比较好的做法是根据每个患者的生理特点，个化的制定治疗方案。

子宫内膜的准备是胚胎植入的关键，其目的是为了增加胚胎植入的成功几率。除了调理子宫内膜厚度，安排合适的胚胎移植时间也是至关重要的。