45岁在广州三代试管如何恰当的促排方案?

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1、促排是什么？ 促排指的是用药物刺激巢，使泡成熟，排出子。

2、为什么要进行促排？ 这是由于一个月内只有一颗优势泡能够达到成熟和排，而这颗泡的排时间很难准确掌握，所以在自然周期中，效率不高，怀孕的几率也很小。促排是指在一个疗程内获取足够多、高质量的细胞，确保胚胎能够被植入、冻结，进而高患者的受孕率和治疗效果。由于多出来的泡并不是在透支自己的身体，而是在利用原本要闭锁的泡，促进泡的再次发育，这是一种废物再利用，因此，三代试管促排也是一种高子利用率的方式。

3、常见的促排方案 (1)长期计划： 长方案所需要的治疗时间较长，从前一周期的黄体中期（约周期第21天）开始，约需30天左右，是稳定常用的促排方案。医生首先需要根据基础体温和B超判断是否是排后的黄体期，然后注s控制药物（达菲林，达必佳）10～14天后，开始注s促腺激素FSH或HMG（果纳芬、普利康、丽申宝、贺美琦、尿促等）促泡发育，一直监测到泡生长成熟，z射HCG（即夜针）为止，一般获得子8～10个。

(2)超长期计划： 超长方案的时间大约需要3～4个月，需要注s2-3次控制药物，彻底降低体内激素之后，再注s促排药物，一般获得子5～10个。超长方案主要用于患有子宫内膜异位症、多囊巢综合征、或需要控制时间的病人。

(3)温和方案： 温和方案一般是10-15天左右，不需要在上一个周期就开始做准备。在大姨妈的第三天，使用克罗米芬，并注射少量的促腺激素，直到泡成熟，注射一次夜间注射，每个人都会有5-8个子。这种方法适用范围很广，注射次数也很少，优点是不建议本月进行胚胎移植，可以将胚胎冰冻到下一个自然周期进行移植。

(4)拮抗剂方案：

这个过程需要10-15天的时间，在月经来潮的第三天，就可以注射促腺激素，当泡的直径达到13-14毫米的时候，就可以用药物来阻止泡的排泄，比如思则凯、加尼瑞克等，一直到注射 hCG的那一天，都可以得到5-10个子。拮抗方案（official hyperspecific syndrome, OHSS）的发病率很低，适用范围很广。

(5)微刺激和自然周期方案: 微刺激剂的治疗时间和中度刺激剂的治疗时间差不多，但要根据病人的巢状况和激素的变化来药物，通常病人在月经结束后的第三天，就可以服用克罗米芬或者来曲唑，同时还可以注射少量的促腺激素，一直持续到晚上，这样的话，平均可以得到2到3个子。 自然周期是根据女自身的生理周期来决定的，在没有服用促排药物的情况下，等待天然的优势泡发育成熟，然后打夜针排，一般情况下，女在自然周期中会产生0.9个子。微电刺激与自然周期的单子质量好，利用率高，费用低，并发症少，但因其排率高，单次移植受孕率低，常用于高龄、巢功能低下及重复移植失败。

但是具体要根据自己的具体情况，在医生的指导下，根据自己的具体情况来合适的促排方案。此外，促排前需要做好体检，并做相应的调整，以增加怀孕的概率。

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