免疫不孕可以做三代试管婴儿吗

免疫不孕一定要做三代试管婴儿吗

免疫不孕是指因免疫因素而导致的不孕。免疫不孕症约占不孕症患者中的10-30%，其中含有抗子抗体，抗子宫内膜抗体，抗子抗体，等各类免疫不孕。

而段羡手临床上多见的则为抗子抗体产生所导致的免疫不孕。由于女方生殖道炎症，使局部渗出增加，免疫相关细胞进入生殖道，同时生殖道粘膜渗透想改变，增强了子抗原的吸收，且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂，增强机体对子抗原的免疫反应，则生殖道局部及血清中出现抗子抗体影响子活力，干扰阻碍受而导致不孕。

不孕不育作为生殖疾病，现在已经形成一个不孕不育的独立学科，不孕不育并不是一个单一疾病，而是150多种疾病的综合临床表现。很多因素都可以造成助孕不孕不育，有40 %的男派银出现问题会导致不育，有50%的女出现问题会导致不孕，另有10%为不明原因造成的不孕不育。不孕不育疾病时刻威胁着现代人，WHO/HRD统计显示，全球不孕不育夫妇已达60008000万对。

在国内不孕不育疾病也日渐高发，据统计每八对夫妻中就有一对不孕不育夫妇。不孕不育疾病已经跨越了医学范畴。正常生活情况下，机体对生殖过程中任一环握嫌节产生自发免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫不孕症。免疫不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫不孕症是指机体对下丘脑垂体巢（睾丸）轴任一组织抗原产生免疫，女可表现为无排、闭经，男可表现为子减少或子活力降低。通常所指的免疫不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。

生殖系统的自身抗原在两均可激发免疫应答，导致自身免疫不孕症，如男抗子免疫不孕和女抗透明带免疫不孕。子抗原还可引起女同种抗子免疫反应，称为同种抗子免疫不孕。不孕不育的原因错综复杂，引起不孕不育的原因有很多种，造成不孕不育的原因有女方的原因、男方的原因，还有助孕双方的原因。治疗不孕不育的关键是明确不孕不育的病因，只有明确不孕不育的病因，才能对症治疗。

免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的原因或与其它病因并存。

育龄夫妇结婚后保持正常的生活两年且没有取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，免疫不孕占20%，其中抗子抗体是免疫不孕中常见的一种（占60%左右），抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗巢抗体的发病率也有上升趋势。

男患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输管结扎或其他阻断术后输管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化子细胞，其携带的子抗原激活免疫系统，就会引起子的自身免疫反应，男则产生自身的抗子抗体。

在有子宫内膜炎或者生殖道异常情况下交，一旦女对液抗原产生过敏反应，即便以后生殖道恢复正常时才交，也会引起所谓的二次免疫反应，使得女体内不断地产生抗子抗体。

子抗体干扰生育

⑴抗子头部的抗体可干扰子获能及头粒反应。

⑵细胞毒抗体在体参与下使子细胞膜损伤，子死亡，抗子尾干的抗体抑制子活动。

⑶抗子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰子穿过排期宫颈粘液。

⑷抗子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对子的吞噬作用。

⑸抗子头部的抗体能阻止子与透明带及细胞膜结合，抑制受。

抗子抗体临床意义

1、抗透明带抗体阳在临床上发现，它是大部分原因不明不孕妇女不孕的原因。

2、研究人员的证实不少不孕妇女在检查血清中都存在透明带抗体。

3、透明带可作为异物刺激机体产生免疫应答。

4、当机体受到与透明带有交叉抗原的抗原刺激，或各种致病因子使透明带抗原变时，导致体内辅助T细胞优势识，终机体产生损伤抗透明带免疫，使生育力降低。

疾病检查编辑

免疫不孕的检查需要做巢垂体功能、子宫内膜病理、染色体等相关检查。 抗子抗体的检测方法有10余种，不同的方法，其敏感、特异及重复有所不同。

一、巢垂体功能检查

1、基础体温测定(BBT) 每天清晨在静息状态下将体温表放在舌下5分钟，并将温度记入特制的表格中。以月为周期，正常妇女的基础体温在巢功能的影响下呈双相型。它能了解女排日期、有无排日期和有无排功能障碍。

2.激素检测，激素五项检查。项目：血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等。

二、子宫内膜病理检查

作用：了解有无排或黄体功能状态的一种方法。同时又能了解宫腔大小，内外宫腔病变如结核、肌瘤等。

三、交后试验和体外子穿透试验

作用：了解子的活动度等。

四、宫颈粘液检查

作用：了解有无排和黄体功能情况。

五、输管通畅术试验

检查方法有子宫输管碘油造影、和通气试验，了解输管是否通畅。

六、免疫检查

作用：免疫检查可查到血液中抗子抗体，抗体会使子凝集或可失去活动力而造成不育。

七、染色体检查

在不孕症、多发流产和畸胎等有生殖功能障碍的妇夫中至少有7%~10%是染色体异常的携带者。

分类治愈编辑

1、体外授。若女的体内持续存在高滴度的抗子抗体，那么女就只能体外授进行受孕，该治疗方法的受孕率非常高。

2、免疫抑制。肾上腺皮质激素类的药物可以用于治疗免疫不孕，例如在排前的两周可以运用强地松5mg,每日3次。但是该治疗技术会女的身体带来伤害。

3、隔绝。子的同种免疫不孕女可以使用避孕套3-6个月后，就能够有效的避免子抗原对女的进一步刺激，等抗体消失以后，就可以排日进行受孕，高了受孕率。

4、宫腔内人工授。当女的宫颈粘液中存在大量的子抗体时，可以将丈夫的液在体外进行处理后，分离出高质量的子并进行人工授。

免疫与子宫内膜异位症不孕

子宫内膜异位症在人群中的发病率为1%7%，占不孕妇女的30%40%。其免疫学发病机制为：

⑴ 免疫细胞的改变：此类患者外周血及腹腔中Ts细胞显著升高，而CTL显著减少，且功能下降。CTL的细胞毒作用缺陷有利于内膜组织异位种植。外周血及腹腔中NK细胞的数量无明显改变，但功能下降，尤以腹腔中NK细胞功能的降低为明显，并与疾病的严重程度呈正相关。此外，NK细胞和B细胞的功能障碍与体液免疫异常以及自身抗体的产生有关。

⑵ 自身抗体：子宫内膜异位症为一种自身免疫疾病。在患者的异位病灶、外周血和腹腔液中可出现多种器官非特异自身抗体和器官特异自身抗体。在这些抗体中，尤其抗子宫内膜抗体对子宫内膜异位症的发病急不孕具有重要作用。

⑶ 细胞因子：子宫内膜异位症患者病灶局部的巨噬细胞和其他细胞可产生多种炎症细胞因子，如TNF、IL1、IL6等，它们可促进淋巴细胞的活化、增殖；促进前列腺素合成及局部成纤维细胞增生，胶原沉积和纤维蛋白形成，导致盆腔粘连和纤维化。细胞因子还可抑制排；阻碍结合；干扰子和子的转运和生存；影响胚胎的着床和发育等，终导致不孕。

⑷ 黏附分子：实验研究发现：某些宫内膜黏附分子，如整合素β3亚族，参与子宫内膜与滋养层的相互作用，子宫内膜黄体中期整合素表达缺失是导致不孕的原因之一。并发现多种黏附分子可能参与子宫内膜组织的异位黏附过程，并导致不孕的发生。

抗子宫抗体

女抗子宫抗体属于免疫不孕中的一种，该病在育龄的女中可以检测到，在患有子宫内膜异位症的患者中更是多见。抗子宫抗体，是以子宫内膜为靶抗原并引起一系列免疫反应的自身抗体。数据显示，在子宫内膜异位症及不孕妇女血检中抗子宫抗体的阳率比正常对照有显著增高，其中在子宫内膜异位症血清中，抗子宫抗体的检出率可达70%-80%。

当女免疫系统防御功能发生异常，则会导致一系列免疫病理过程，如感染、免疫缺陷、自身免疫疾病以及肿瘤等的发生，抗子宫抗体疾病也可能导致生殖过程的障碍。一般自身组织不成为抗原，但在有些情况下也会产生抗体，如感染，经血倒流，烧灼或药物作用等，能使组织细胞中的蛋白质发生质的变而成为自身抗原，这种物质一旦进入血循环，刺激机体则可产生免疫反应出现抗子宫抗体疾病症状。

自身免疫

自身免疫是男子、浆或女子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响子的活力或泡成熟和排。有人研究证实，5%～9%的不育男体内有抗子抗体存在，其产生的原因可能是由于双侧输管阻塞或结扎，或过去患有严重的生殖道感染所致。

疾病原因编辑

理论原因

⑴抗透明带抗体遮盖了位于透明带上的子受体，使子识不了自己的受体，也就无从与子结合。

⑵抗体可以稳定透明带表面结构，因而能抵抗子顶体酶对透明带的溶解作用，使子穿透不了透明带。

⑶如已受，因透明带结构的稳定，致胚胎被封固在透明带内，而无法着床。

临床病因

：同种免疫。是指男方的子、液作为抗原，在女子体内产生 抗体，叫做抗子，会导致疾病无法与子结合，失去了活力，以致子与子不能联合而引起不孕。

第二：局部免疫。如子宫颈黏膜及子宫内膜，对子具有免疫作用，当子进入生殖道后即被吸收 产生 抗子抗体导致不孕。

第三：自身免疫。女的自身免疫反应是由女自身产生 的抗子抗体，使子凝聚不能运动;这种抗体能影响子穿透子，从而禁止受，导致不孕。

临床症状编辑

1、男抗子抗体的产生

子似然是自身的抗原，但是它在青春期才会出现，会被自身的免疫系统当成排斥的对象，使得血睾屏障阻碍了子抗体与机体免疫系统的接触，不会发生免疫反应。但如果血睾屏障发育异常或是遭到破坏，例如手术、外伤、炎症等都会造成子外溢或是被吞噬细胞所吞噬，从而产生抗子抗体，引发女免疫不孕。

2、女抗子抗体的产生

正常的液中会含有大量的前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制的作用，而液沉淀激素也具有抗体活。这些免疫抑制因素在正常情况下能够抑制女的免疫细胞活，但如果女长期接触子的话，就会导致产生抗体，引发不孕。

宫颈免疫不孕编辑

子及其抗原在阴道和宫颈内可被巨噬细胞和上皮内朗汉斯细胞所吞噬，其子抗原与辅助型淋巴细胞发生免疫反应诱导和激活免疫活细胞的产生。后者经血液输送到生殖道以杀伤子并降低子的成活率。另一方面，子抗原，括睾丸特异乳酸脱氢酶同工酶(LDHC4）、豚鼠子胞浆膜特异蛋白(PH一20）、子蛋白．10(spermprorein一10，SP一10）、人子抗原一63(Ilumanspermantigen．63，HSA一63）

免疫不孕

免疫不孕

兔子自身抗原（rabbitspermautoantigen，RSA）、甘露糖配基受体（1igandmannosereceptoi，L,MR）、肌酸磷酸激酶(creatinephosphatekinase，CPK）。受抗原（fertilityantigen．1，FA．1）是一种人和鼠子表面特异糖蛋白。裂信号抗原（cleavagesignalantigen一1，CSA一1）等，也可经宫颈及阴道粘膜创面进入机体，刺激免疫系统产生抗子抗体IgA、IgM和IgG。有报道认为，抗子抗体导致不孕的机理是抑制子穿透宫颈粘液，杀伤子并降低子的成活率，或抑制子的获能、顶体反应和受。因此认为，宫颈免疫学功能失调也是女不孕的重要原因之一。

疾病危害编辑

⒈阻止子穿过宫颈黏液，抗子抗体可使子凝集成团块，阻碍子活动。子制动抗体具有细胞毒反应，致子死亡或影响子活动。此外，可能对子代谢和子收缩蛋白功能也有一定的影响。

⒉影响子酶的活动，抑制透明带和放射冠的分散作用，括：①顶体蛋白酶：能促进子穿过透明带和促进融合；②子透明质酸酶：能使丘（放射冠）分散。子抗体主要是抑制透明质酸酶的活力而干扰子的分散作用。

⒊影响胚胎发育。造成免疫不育的原因有很多种，如感染、双侧生殖道阻塞、睾丸外损伤（扭伤）、睾丸活检后、隐睾、索静脉曲张、同恋（肛交）等，特要询问有无输管结扎病史。凡能引起睾丸血睾屏障破坏、附属腺感染、睾丸受高温影响或损伤等原因而导致子抗体形成，都可引起免疫不育。

⒋封闭顶体膜上的透明带识点，抑制子对透明带的附着与穿透作用。

交过频

交过频也是诱发女方的免疫不孕的其中一个重要原因。在子和液中含有多种蛋白质，对于某些能产生特异免疫反应的妇女来说，如果频繁反复地接触丈夫的子和液，这些异蛋白质作为一种抗原物质被女生殖道吸收后，很容易激发体内产生抗子抗体。现在认为这种抗体主要有两种：一种叫凝集抗体，一种叫制动抗体，当子移到子宫颈时，如果遇到前者，子就会粘附堆积在一起，互相束缚，失去活动的能力，被女生殖粘膜所吸收，以致形成免疫不育的恶循环。子如果遇到后者，则会使子的行动受阻，从而使子与子无法相会。此外，制动抗体还可以使子宫及输管的收缩能力减弱，影响子向子宫腔内移动，所以，即使勉强受，着床，也往往使胚胎发育障碍而有早期流产的可能。因交过频而不育的夫妇，比较好暂停一段时间生活，然后再行房事，这样才有希望受孕。

治疗方法编辑

(l)免疫抑制治疗。使用肾上腺皮质激素，根据具体情况用小剂量较长时间治疗，或用大剂量冲击治疗，在体内子抗体下降至一定程度时同房，以增加受孕机会。

(2)收集液，然后用特殊的子洗涤液将子表面附着的抗体洗去，进行人工授。

(3)使用来酮反跳。根据睾酮的生理活动特点，应用大剂量睾酮，先使生上皮抑制，然后停用睾酮，使生上皮在解除抑制后生成的子更多，这就是睾酮反跳。当子数量减少时，抗体滴度亦随之下降或消失，在子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房，可增加受孕机会。

在什么情况下需要做三代试管婴儿？

有以下情况的不孕患者假如想生育，可以进行三代试管婴儿手术：

1、双侧输州备首管不通：无论是炎症、结核或子宫内膜异位症导致的管梗阻或蠕动能力差、先天的输管缺如还是宫外孕等原因导致管切除均使无法相遇，三代试管婴儿技术为这些患者架起了一座桥梁。可以说双侧输管不通是三代试管婴儿的适应症。

2、免疫不孕：液经过洗涤，在体外授，避免免疫因素干扰。

3、男因素：液经洗涤浓缩后，在体外培养下可以明确册数是否有授能力。

4、不明原因不孕：在目前的检查条件下未到明显的病因，经其它治疗没有成功的患者，可以应用体外授胚胎移植技术获得约25%的妊娠率。

另外，不孕患者还应满足一定条件，除了应身心健康、无遗传疾病外，夫妻双方的年龄不宜过大，尤其是女方不宜超过40岁。女年龄过大时，巢对药物的反应会降低，子数量少，而且子的质量也会下降，受率、妊娠率都会降低，流滚肢产率和胎儿畸形率都高于年轻妇女。

免疫不育可以做三代试管婴儿吗？

一般不孕有几种情况引起：1、输管的通畅；2、男液子质量问题；3、不明原因的不孕等等情况引起。免疫不育是可以做三代试管婴儿，建议去医院检查看看情况。

免疫不孕能够做三代试管婴儿吗？

如果女出现了这种情况，免疫不孕是可以做三代试管婴儿的。可以分为三个方面来解释：

1、免疫不孕一般是指患者自身孕育正常，没有致病因素，但是在正常生活下，生育过程中有自发免疫，从而导致受正常却不能结合的现象，从而造成不孕。

2、三代试管婴儿属于体外受胚胎移植，将男子和女子取出体外，然后在实验室进行人工受，培育成三代试管婴儿胚胎，然后再将胚胎转移到子宫腔内，使三代试管婴儿胚胎着床、妊娠。

3、由于免疫不孕是由于自发免疫，从而导致不能正常结合，让子进入子，达到授目的，将胚胎植入母体，然后再妊娠。对于原因不明的重复流产，都与免疫有关，建议准妈妈在平时注意调养。

4、抗子抗体阳是需要治疗的，不治疗影响受孕，受孕后容易引起流产，胎停育等，建议先治疗后在考虑做三代试管