怎么预估三代试管婴儿取的数量与质量?

IVF成功首先取决于取的个数和质量，从多年临床试验和统计数据看，以下三个指标与取个数相关较大：AFC基础窦泡个数、FSH 促泡激素、AH 巢储备。而准妈妈的年龄则是影响子质量较重要的因素。

用AFC、FSH、AH综合预测子数

医生通常会用三项指标综合评估巢功能，这种结合AH的"巢库存量综合预判"会比依据单一指标的判断更为准确。

1、FSH促泡激素：月经第2-3天血液检测测量FSH值。FSH是临床应用较广泛的巢储备功能的预测指标。FSH高于8以上预示巢对促排药物的反应降低。

2、AFC(窦泡个数)：月经第2-3天B超看到的基础窦泡个数(AFC-Average FollicleCount)和巢体积是判断巢储备的重要指标。基础小泡数目一般说来AFC小于4个预示着巢低反应。二维彩超下测量标准差异较大，在英医院是用3D超声自动泡跟踪技术。

3、AH抗穆勒三代试管婴儿激素：AH由窦前泡和小窦泡的颗粒细胞分泌，是一种可靠的标志物用来体现巢在促排过程中的反应。一般来说大于2ng/ml以上说明巢储备充足，小于0.6ng/ml说明巢反应较低，0.1ng/ml未满则说明巢储备已经基本枯竭。

以下是一张大致的评估表：

对于巢库存量属于衰退期的患者，通常用微刺激为主的促排方法，而不适合用传统的短方案一类的大促。

此外，上述综合指标能预测取个数，但并不可能够预测子质量。而子的质量、胚胎培养的结果才是影响妊娠结局和出生率的重要因素。从临床看，女年龄是影响子质量的较关键指标。

(子去除颗粒膜细胞的部分)的质量随着年龄的增长而下降。40岁以上的子开始老化，胚胎培养成功率通常只有35岁以下患者的一半甚至三分之一。

年龄会影响统计数据，但也存在很大的个体差异。差异主要在于初潮年龄、母亲绝经年龄、宫腹腔镜盆腔手术、肿瘤放化疗、多囊巢、巢囊肿等内分泌疾病造成的自身年龄与巢生理年龄的不同步。

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