做三代试管婴儿取到空泡怎么办,三代试管婴儿取到空泡的原因及解决方案
作者: 试管婴儿科普专栏 时间:2024-08-28
做三代试管婴儿取到空泡怎么办,三代试管婴儿取到空泡的原因及解决方案如果把泡比作水蚌的话,子就是水蚌里美丽又孕育希望的珍珠,一般而言,水蚌越饱满,珍珠就会越大越助怀孕,同理,子也是。然而,总有一部分做三代试管婴儿的助怀孕,经过重重关卡后走到了这一关,没想到B超一监测,泡泡是有好多,一取出来全是空的,子都去哪里了?凭空消失今天,咱们就来说说空泡到底怎么回事~▍泡和子的关系说空泡之前先要了解,泡和子是什么
做三代试管婴儿取到空泡怎么办,三代试管婴儿取到空泡的原因及解决方案
如果把泡比作水蚌的话,子就是水蚌里美丽又孕育希望的珍珠,一般而言,水蚌越饱满,珍珠就会越大越助怀孕,同理,子也是。
然而,总有一部分做三代试管婴儿的助怀孕,经过重重关卡后走到了这一关,没想到B超一监测,泡泡是有好多,一取出来全是空的,子都去哪里了?凭空消失
今天,咱们就来说说空泡到底怎么回事~
▍泡和子的关系
说空泡之前先要了解,泡和子是什么关系?
我们通常会用葡萄肉和葡萄籽的关系来比喻泡和子。泡裹着子,由膜细胞、颗粒细胞、组成,颗粒细胞子营养,在LH的作用下,子成熟,丘膨胀,成熟的子才会从泡壁上脱落。
所谓的空泡就是在前看到有泡,但较终却没有取到子。一般发生这种情况的原因有以下几个
1.巢功能和储备严重下降
高龄或者巢功能明显下降的患者,会出现子或者泡的发育成熟障碍,如果只有泡发育生长,而子未同步发育,就会出现泡中无子出现。
高龄或者巢功能明显下降的患者,黄素化的功能也可能出现问题,当黄体生成素LH不足时,可能就会影响子的成熟度。当LH的峰值前出现时,子也有前排的风险,那时,如果泡里是没有完全成熟或者早成熟已经排出的子,手术取不到的概率就会随之升高。
尽管促排过程中,医生会做一些干预措施,但是当巢功能减退到一定程度,或者巢对于药物敏感下降到一定程度,外在的干预也很难达到好的效果,这样就会出现困难,导致空泡出现。
2.促排方案导致泡发育不均
三代试管婴儿促排,就是通过使用激素类药物,促使更多的窦泡发育生长,将那些除优势泡以外的原本应该进入闭锁的其他泡唤醒,重新拉回生长队列中,以获得更多的子。
可是,在促排过程中,所有泡的发育往往并不是齐整整地共同进步的。每个泡的阈值有所不同,因此对促泡生长激素的反应也会出现差异。就好像葡萄藤,同样的土壤环境,可是长出来的葡萄却有大有小。
泡也是一样,在同样的刺激下,细胞的成熟时间却不一定完全同步。只有子成熟了才会从泡壁上脱落下来,在时比较容易获取。相反,如果子未成熟,没能从泡壁上脱落,那结果就会示为空泡。
3.夜针与的时间
一般在前,为了尽可能顺利地获取到子,医生会在泡发育到一定程度时,为患者安排注射夜针。夜针,也被称作扳机,是在注射后促使成熟的一种针剂类药物。
当“扣下扳机”、LH达到峰值后,子会在峰值出现的36小时内成熟并从泡脱落,发生排。而医生需要在子自行排出前,通过穿刺泡的方式,将子取出体外。
但是,我们不仅无法随时监测泡变化,三代试管婴儿的每个环节也都存在着个体差异。对于每颗泡来说,从注射夜针到其中的细胞成熟,所需的时间并不能控制到确并且一致。
所以就可能出现时部分泡尚未成熟,子没有从泡脱落,因此即使抽光全部泡液也未能取到子的情况;如果时间过晚,子前排出,也同样无法取到子,示结果均为空泡。
4.检查和手术条件的限制
手术是在B超的引导下,将每个成熟的泡吸出。由于巢位处盆腔内,促排过程中,医生只能通过B超观察泡的形态。
在B超下,只能看到无回声区的类泡结构,而不是子;相当于只能看到葡萄,却看不到葡萄籽。可能这个无回声区只是囊肿或其他液体结构,所以空泡有时很难前检查出来。
▍解决方案
当遇到空泡时,我们首先要做的是分析空泡发生的原因,进行必要的干预,这样才能对当周期及下一次的促排方案起到参考作用。
1.根据情况及时进行二次救
正常情况下,子周围存在着颗粒细胞。如果取出来的泡液里没有颗粒细胞或其他物,全是细胞液,医生一般会研判没有子,一般不会进行第2次;
而如果取出来的泡液中存在少量颗粒细胞,医生一般会通过反复冲洗增加获机会,有些中心也会和患者商量,再次尝试,虽然获的概率很小,但也存在着一定的成功几率。
2.用个体化的方案
在巢功能和储备都正常的情况下,若空泡,很有可能是促排方案不适合。因此促排前要和医生充分沟通,用个体化促排方案和用药,来高效率,获得理想结果。
当然,除了促排方案,时机、夜针用药、手术的执行等细节也需要斟酌考虑。
3.三代试管婴儿前准干预,改善巢功能
很多小姐姐正是由于巢功能不好才三代试管婴儿,但是三代试管婴儿只能通过促排拿到更多的子来增加好孕概率,无法直接改善巢功能。
此时其实可以在三代试管婴儿前到影响巢功能的原因,然后准干预,将激素水平调整到较佳的状态,这样再次进周时就能更好地发挥它的功能。