多囊卵巢综合症的病因分析及治疗

多囊卵巢综合症的原因分析及治疗措施

多囊卵巢综合征

1.分析多囊卵巢综合征多见于青春期，以雄激素过多、持续不排卵、多囊卵巢改变等临床或生化表现为特征。

2.内分泌特征为血清黄体生成素升高、雄激素升高、雌酮/雌二醇>1。

3.治疗包括降低雄激素水平、调节月经周期、改善胰岛素抵抗和促进排卵。

定义： 临床特征是雄激素过多、持续不排卵和多囊卵巢变化的临床或生化表现；它通常与胰岛素抵抗和肥胖有关。

:的病因尚不清楚，研究表明与一些遗传基因和环境有关。

内分泌特征：雄激素过多； 雌酮过多； 黄体生成素/卵泡刺激素比值升高； 胰岛素过量引起变化的可能机制：

1.下丘脑-垂体-卵巢泵功能障碍垂体对性激素释放激素的敏感性增加，分泌过量的黄体生成素，刺激卵巢产生过量的雄激素。

2.胰岛素抵抗和高胰岛素血症的外周组织对胰岛素敏感性降低，胰岛素的生物效率低于正常，称为胰岛素抵抗。过量的胰岛素作用于脑下垂体的胰岛素受体，可促进黄体生成素（LH）的释放，促进卵巢和肾上腺分泌雄激素，并通过抑制体内性激素合成球蛋白的合成而增加游离睾酮。肝脏。

3. 肾上腺内分泌功能障碍-病理

1、卵巢变化双侧卵巢均匀增大2-5倍，灰白色，包膜增厚、坚韧。

2、子宫内膜变化表现为子宫内膜无排卵和长期雌激素刺激引起的不同程度的增殖性改变，如单纯性增生、复杂性增生甚至不典型增生。长期无排卵会增加子宫内膜癌的发病率。

临床表现

1.以月经失调为主要症状。以月经稀发或闭经为特点，少数以功能性子宫出血为特点。

2、排卵障碍导致不孕女性不孕。

3.多毛症和痤疮雄激素过多症是最常见的表现。多毛症有不同程度的发生，主要是性毛，阴毛浓密，有男性纹倾向，延伸至肛周、腹股沟或腹线，细上唇胡须或乳晕周围出现长毛。油性皮肤和痤疮很常见。

4、50%以上的肥胖患者为腹型肥胖[(腰围/臀围)》0.8]肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过多、游离睾酮比例增加和瘦素抵抗有关。

5、黑棘皮症的阴唇、颈背、腋窝、乳房下、腹股沟等皮肤皱襞出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。

辅助检查

1.B超检查可见卵巢增大，包膜回声增强，轮廓光滑。一两个卵巢各有12个以上直径29毫米的无回声区，围绕卵巢边缘呈轮状排列，称为“项链征”。

2. 刮宫诊断

3.腹腔镜检查可见卵巢增大，包膜增厚，表面光滑，颜色灰白色，有新生血管。膜下有很多卵泡，没有排卵迹象，也没有排卵孔。

4. 内分泌检测-诊断标准

治疗

1.调整生活方式肥胖者的饮食调节和减肥；它可以增加胰岛素敏感性并降低胰岛素和睾酮水平。

2.药物治疗

调节月经： 口服避孕药

降低血液雄激素水平： 糖皮质激素（地塞米松0.25 mg/晚）、螺内酯

改善胰岛素抵抗： 二甲双胍

促排卵： 生育要求（克罗米芬）

3.手术治疗

腹腔镜卵巢打孔术

卵巢楔形切除术