泰国三代试管婴儿知识科普之AMH值检测

什么是AH ，三代试管婴儿顾问了解到，许多夫妇在决定做三代试管婴儿之前，助怀孕双方都需要做一系列的身体检查，其中一项便含有AH值的检测，而医学中有许多天花乱坠的专业用语使得患者感到云里雾里。那么，AH到底又是什么东西呢?

AH是抗穆勒氏管荷尔蒙的英文缩写

临床上开始使用抗穆勒氏管(Anti-üllerianhormone：AH)做为巢功能的评估，AH一直以来扮演著胎儿发育的重要角色，现在更发现在女巢中的颗粒细胞也会分泌AH，因此藉由侦测血液中AH的量，便可做为评估巢库存水位的指标，而AH的好处如下：

随著年龄增长或巢功能开始衰退，在FSH、E2、inhibin尚未产生变化，AH即可明确反应出衰退的徵兆。 AH在经期任何一天或周期与周期间测量，变动不大。

AH合并其他评估指标可以更正确评估巢功能

年龄(岁)

18~29岁 AH值(ng/ml)2.0~2.5

29~37岁 AH值(ng/ml)2.0左右

>37岁 AH值(ng/ml) <1.0

停经后 AH值(ng/ml) 测不到

造成AH↓的因素 造成AH↑的因素 AH×不受影响

年龄增加

BI值上升

注射排针

化学治疗、放射治疗或巢功能早衰或切除

1. PCOS多囊巢

月经周期的任何一天

注射 GnRH agonists

使用口服避孕药

怀孕

AH 可以更方便与准确评估巢功能，也让我们可以在进入人工受孕或三代试管婴儿疗程前先行评估，是否需要多一点的排针剂量，以降低反应不如预期的机率;或者需要降低排针剂量，以避免产生巢过度刺激症候群(OHSS)，因此临床上针对巢未来超级排功能的预测又多了一个相互辅佐的参考指标。

对尚未完成生育大事，未来即将准备受孕之女，巢库存量评估非常重要，因为库存量多寡了治疗方向之参考，如果年纪不大但库存量低之女，我们建议用较积极方式求子(三代试管婴儿)，不再受限於年龄之陷阱，以免延误了客户求子之黄金时刻，就如同胚胎外表会骗人一样，年龄也会骗人，愈来愈多年轻女正面临巢早衰之威胁，所以用科学方式评估巢库存量的重要越来越高。

传统预测巢功能与库存量之方式经期 1 至 3 天抽血验 FSH，但 FSH 经常会有误差，如巢手术过可能 FSH 正常但事实上已濒临衰竭，又如子宫内膜异位症妇女，巢功能实际上已经衰退，但 FSH 却还在正常范围，也因此常建议客户不同周期验 2 至 3 次再下诊断。

新的检验方式利用 AH 评估巢库存量比较准确，我们的经验是 AH > 2 表示巢功能还好，小於 2 表示已经衰退。

单一检查毕竟有其盲点，所以我们设计另一套方式，用三项指标预测巢功能，至目前为止准确率高达 ，三项指标为经期 1至3 天 FSH、小泡数目与 AH，我们称它为「巢库存量三合一检」，尚未完成生育大事，短时间内尚无生育计画之女，可善加利用以了解自己之筹码。

摘要:

AH 内容:你的巢时钟几点了?巢库存量评估新指标-AH

「该怎麼知道我的巢功能好不好呢?」

是所有女同胞关心的话题，而巢功能主要以年龄、滤泡刺激激素(FSH)、抑制素B(Inhibin B)、雌激素(E2)、窦泡的数目(Antral follicle count)、巢大小(Ovarian volume)等作为评估指标，但凭藉单一指标却无法真实反应巢状况;近年来，临床上开始使用抗穆勒氏管(Anti-üllerian hormone：AH)做为巢功能的评估，AH 一直以来扮演著胎儿发育的重要角色，现在更发现在女巢中的颗粒细胞也会分泌 AH，因此藉由侦测血液中 AH 的量，便可做为评估巢库存水位的指标，而 AH 的好处如下：

随著年龄增长或巢功能开始衰退，在 FSH、E2、inhibin 尚未产生变化，AH 即可明确反应出衰退的徵兆。 AH 在经期任何一天或周期与周期间测量，变动不大。 AH 合并其他评估指标可以更正确评估巢功能。

年龄(岁)

18~29岁 AH值(ng/ml)2.0~2.5

29~37岁 AH值(ng/ml)2.0左右

>37岁 AH值(ng/ml) <1.0

停经后 AH值(ng/ml) 测不到

下面的一篇文章是来自王伊蕾医师对AH的专业解读：

AH(抗穆勒氏管荷尔蒙)

王伊蕾医师

现代女可能因为年轻时忙于事业，而延误了结婚生子的计划时间，因此现在高龄怀孕生产的产妇逐年上升。高龄产妇众所周知会增加母亲与胎儿的危险，但是现实的状况又逼迫着女无法在年轻时就率的结婚生子，所以在生育年龄或早或迟的中倍感挣扎。

很多女告诉自己，我只要再多拚两年，再多存些钱，我就可以放心的生宝宝了，但是等到真的想生宝宝的时候，却发现自己巢功能已经老化生不出来，而被迫无法生育。因此，事先知道自己的身体，还有多少本钱可以生育，对于年龄稍长，想生但是又还不能生的女来讲，就是很重要的事情了。

以前我们是以月经来见红第3天抽取血液中的滤泡刺激激素(FSH)，由于FSH是由脑下垂体来分泌刺激巢，而促使巢能够排，但是当巢功能不良老化时，脑下垂体就必须分泌更多的FSH来刺激，因此在老化的巢或更年期的女FSH会有上升的情况。一般在月经第3天测的FSH，如果大于12的话，我们就认为巢功能已经有老化的情形，大于15的话，则已有进入更年期的情况，藉此可以预测女生育功能的好坏。

但对于许多月经周期本来就不规则的女，或者平日非常繁忙的女，由于月经见红第3天，在月经不规则的女中，很难判何时才是真正的第3天，或是第3天时刚好没有空，无法来医院抽血，因此检验较为麻烦。 在每个女出生的时候，泡的数目就已经决定，在年轻时每个月都会有一群的泡成熟，但较后只有1~2颗较棒、较成熟的子才能够脱颖而出，而拥有被排出或受孕的机会，但是接近更年期泡慢慢耗竭，所以排质量越来越差，甚或不排，而失去生育的功能。

有一种新发现的抗穆勒氏管荷尔蒙(Anti-ullerian hormone , AH)，是由巢上面的小泡所分泌，AH就好像是泡银行中的存款数目到底有多少的一个指标，泡剩越少则AH就越低，一般说来，

2以下的话，泡的数量不多，就算做不孕试管或打排针、用排药物以后，子的状况也会比较差，受孕的机会比较不良;

2~6之间的话，算是相对还算不错;

超过6的话，一般受孕功能就相当不错，但是需要防止因为注射排针剂，巢反应过度而排出过多颗的子，而造成的巢过度刺激症候群(OHSS)，所以可依此来知道这个女的生育功能的状况，AH的好处是不受到月经经期的影响，任何时间都可以抽，对于很多女想知道一下自己试管功能的状况，可以抽个血知道自己到底可以再拚几年再来努力，若是时间不多，则应加紧努力，以免等到巢功能衰竭空留遗憾。

在了解到AH值与泡的多少，巢功能与生育年龄之间的关系后，各位准爸准妈是不是应该趁着年轻气盛、力旺盛的年纪里为自己的后代繁衍好好规划一下呢?三代试管婴儿顾问向各位夫妇温馨示，35岁以前是较佳的生育年龄哦。35岁过后，妈的生育能力会有所下降，而40岁过后，更是以几何倍数降低，望各位有造人计划的夫妻们谨记于心啦~

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