三代试管婴儿移植成功后为什么要保胎,浅析三代试管婴儿移植后吃保胎药的原因

三代试管婴儿移植成功后为什么要保胎，浅析三代试管婴儿移植后吃保胎药的原因三代试管婴儿助怀孕中一定会使用到大量的药物。等到移植后，孕酮，这个号称助怀孕界的保胎“神药”，毋庸置疑可以“潘周聃”式的走位登场了。大家都知道孕酮，但是对于它的存在，还是有很多问题。其实普通孕妇妊娠时一般是不需要额外充孕酮的，为啥做了三代试管婴儿就不一样了，变得如此依赖孕酮?孕酮的故事要从排开始。自然情况下，在体内LH峰的作用下，助怀孕会

三代试管婴儿移植成功后为什么要保胎，浅析三代试管婴儿移植后吃保胎药的原因

三代试管婴儿助怀孕中一定会使用到大量的药物。等到移植后，孕酮，这个号称助怀孕界的保胎“神药”，毋庸置疑可以“潘周聃”式的走位登场了。大家都知道孕酮，但是对于它的存在，还是有很多问题。

其实普通孕妇妊娠时一般是不需要额外充孕酮的，为啥做了三代试管婴儿就不一样了，变得如此依赖孕酮?

孕酮的故事要从排开始。

自然情况下，在体内LH峰的作用下，助怀孕会发生排，排后，泡腔压力下降，泡壁塌陷被结缔组织围形成黄体。黄体由类固醇生成细胞(颗粒黄体细胞、膜黄体细胞)及成纤维细胞、血管内皮细胞等非类固醇生成细胞组成。此时，黄体是体内孕酮的主要来源[1]。

孕酮的作用主要有3个方面。

使内膜变厚变软

它与子宫内膜孕激素受体结合，使内膜从增生期向分泌期转化，就像硬卧变软卧，此时的子宫内膜又厚又软，为受着床做准备。

助怀孕子宫收缩

孕激素可以助怀孕子宫收缩，让子宫“静一静”，slam down，减少胚胎在子宫内的“颠簸”，从而维持妊娠。

促进母胎耐受

孕激素还有免疫效应。孕激素从各种与妊娠有关的微小的分子入手，做好“基层”的工作，让他们在整个妊娠过程中不敢造次，调节母-胎界面的微环境，促进母胎耐受，让胚胎高枕无忧[2]。

我们已经知道孕酮的“魅力”所在，为什么在助怀孕后我们要大剂量使用孕酮?

因为在助怀孕过程中的操作会导致黄体功能不全。

首先，的过程中会使大量的颗粒细胞丢失，这相当于把生产孕酮的主力军弄丢了。同时，超生理水平的雌孕激素会负反馈助怀孕LH水平，从而导致黄体功能不足。

同样，冻融周期移植后，体内没有内源孕激素产生(自然周期除外)，自然要充孕激素。

此外，三代试管婴儿助怀孕是一项耗资不菲的过程，几乎不会我们的容错机会，所以，助怀孕之后我们也会常规使用孕激素进行黄体支持。

知道孕激素很重要，知道了自己可能缺少孕酮。“那不行，我得赶快查起来”，于是，不少患者就开始监测体内孕酮的水平。当然，孕激素不是那么容易被拿捏住的。

首先，你要清楚医生你用的是什么类型的黄体支持。临床应用的黄体支持一般有这几种

肌肉注射黄体酮

油剂型黄体酮肌肉注射后迅速吸收、血中孕酮浓度明显增高，抽血也能检测到。

这种方式让人有看得见的放心，但是我们都知道三代试管婴儿助怀孕后的黄体支持不是一朝一夕的，长期注射不仅注射部位疼痛还容易形成硬结，还有甚者发生局部无菌脓肿。

口服黄体酮

括微粒化黄体酮胶囊和地屈孕酮。我们以常用的地屈孕酮为例，它的分子结构和我们常规检测的孕酮并不一样，属于逆转黄体酮，服用后不改变原血清孕酮水平。

所以，不管你用多少，在血中都是检测不到它的。

阴道黄体酮

它经阴道途径吸收后迅速吸收并扩散至宫体，完成子宫内膜向肌层的扩散。主打的功效是高盆腔局部的血药浓度，而在外周血液中的浓度是远远达不到的局部的浓度，而局部的孕激素是足够支持胚胎发育的。

所以，就算检测血液中的孕酮浓度低，也不需要过度担心，不需要盲目检测孕酮。

对于如何不同剂型的黄体酮，或者有人会问：哪个效果更好呀?为啥医生要我用这个啊?

其实他们的功效都是可以的，临床上也都在应用。就像米饭和馒头都能让人吃饱一样，是根据个人喜好和需求来的，并不能说哪个好或者不好。

以前没有那么多的时候，注射黄体酮是应用的主力，但是长期使用不仅患者注射起来麻烦，还可能出现一些不良反应，上面已经到。

口服和阴道用药的出现，高了患者的用药舒适度，但价格上也有所高，肌肉注射则好在价格便宜，临床上也经常出现几种剂型联合使用的情况。所以具体如何药物还是要根据患者的具体病情和实际情况综合考虑。