三代试管婴儿治疗之拮抗剂方案

今天大家介绍一种临床上常用的三代试管婴儿促排方案——拮抗剂方案，一起来看看具体流程是怎样的吧。

拮抗剂方案，是目前治疗巢功能低下、前一次促排反应不良、多囊巢综合征患者的一种较为灵活的治疗方案。拮抗剂与垂体GnRH受体特异结合，可抑制GnRH对垂体的作用，使垂体Gn分泌减少。

一般来说，月经来潮第三天检测血清激素、阴道B超，评估巢的基础状态，如果条件适宜，开始应用促排药物促排，促排期间监测阴道B超及激素监测。当泡直径大于12mm时，使用GnRH拮抗剂，持续使用至夜针日，泡直径超过18mm时，施以绒促素扳机，取于夜间注射后36小时。

拮抗剂方案通过抑制早发LH峰、有防止泡早排等作用，可有效减轻巢过度刺激综合征的发生，高多囊巢综合征患者三代试管治疗的安全，同时它的周期短、费用低、使用方便，灵活，在促进排过程中，要密切观察激素的变化和泡的生长情况，及时加用拮抗剂，加用后黄体功能会受到影响，需要加强黄体支持力度。

01促排

月经第2-3天，前期体检无异常，无明显IVF-ET禁忌，就可以使用纳芬、尿促素、丽申宝、普利康等药物进行超促排治疗，医生会根据每个患者的具体情况出佳的治疗方案。

02泡监测

月经第10天，打了促排药物5天后，早上去生殖中心做抽血化验，检查雌二醇（E2），孕酮（P）、促黄体生成素（LH），即激素三项。

抽血后去B超室进行检查，检查泡生长情况。当泡直径大于14mm或优势泡直径超过12mm、血清E2>300pg/ml时就可以使用，也可以在血清LH大于10IU/L且/或优势泡平均直径大于12mm，或血清E2>150pg/ml时开始加用拮抗剂。根据临床经验，一般0.25mg/日的加尼瑞克，持续到整个促排期，直到打夜针当日。

03打夜针

短方案的促排时间一般在10天左右，每个人的巢储备和对促腺激素的反应不同，促排的时间也不同。医生会通过血检和B超来判断泡的成熟度，合适的时间打夜针。

04取

通常情况下，在夜间注射后36小时左右开始取。术前用杜冷丁止痛，取要排空大小便，术后平卧休息半小时，要注意不要进行剧烈的锻炼，多吃一些富含优质蛋白质的食物。同时，丈夫早晨要去手术室取，完成的体外结合。

05移植

一般情况下，取后5到7天就会通知胚胎培养结果。并结合子宫内膜、巢、胚胎发育等因素，佳移植方案。