合肥儿童医保报销流程图速览，选对住院医院报销比例达90%

　　截止2024年初，合肥儿童医保的报销流程相对简单，只需要在当地社保局或医保中心进行申请，并提交相关材料即可，在办理过程中，需要注意提供孩子的出生证明和身份证等有效证件，以确保孩子的报销资格，此外，不同等级的医院有不同的起付标准和最高支付限额，需要根据孩子的病情和家庭经济状况进行选择。

　　住院报销：在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院（社区卫生服务中心）不设起付线，报销65%；二级医院起付线为300元，报销60%，三级医院起付线500元，报销55%；

　　门诊特殊病报销：门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行；

　　门急诊报销：在一个年度内，在一级医院（含社区卫生服务中心）就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。

　　并且部分地区的报销办理处还需要提前预约，根据要预约的分中心的情况，选择相应的“政务中心”或“专业大厅”中“”，根据需求选定“预约日期”及“预约时段”，确认预约信息无误后，点击“提交”，即可完成预约。

　　少儿医保包括普通门诊报销，特殊门诊报销，住院报销三个项目，如果是在定点医院诊治，那么费用是可以报销，但是不同城市、不同医院报销流程存在差异，有需求的可以点击下表城市即可获取：

　　因目前医保各地政策并不相同，但大致流程基本一致，具体的可咨询当地人社中心或社区中心即可，这样可以提前知晓，准备好相关手续，就可以在规定时间内进行报销。

　　在合肥市大部分的家长在孩子刚出生就为孩子投保了儿童医保，在孩子生病的时候却不知道究竟能够报销多少，其实合肥市的新生儿医保报销比例还是比较高的，主要分为普通门诊、大病门诊以及住院费用几个部分，有参保新生儿可以享受住院和门诊的基本医疗保障待遇，持医保卡就医，可即时核销医疗费用。

　　合肥市的医疗保险制度为居民提供了广泛的医疗保障，包括对于婴儿的医疗费用报销，根据相关条例来看，享受合肥市居民基本医疗保险待遇的婴儿除门诊药品外，住院费用报销比例较高，大大减轻了家庭负担，而具体比例如下：

　　基层普通门诊：在基层医疗机构（社区卫生服务中心或乡镇卫生院）门诊就诊，医疗费用按60%比例报销，年度报销限额为150元，高血压、糖尿病的“两病”患者在基层门诊用药另外可分别享受360元、480元用药保障；

　　大额普通门诊：在二级以上定点医疗机构发生的大额累计500元（单次200元进入累计）以上门诊费用，按60%比例报销，年度报销限额为2000元；

　　慢特病门诊：患有省统一规定的高血压、冠心病等74种病种，报销待遇参照住院报销比例，每个病种设定年度报销限额。参保人员可向参保地医保经办机构（或医保网上服务平台）申请慢特病门诊待遇。

　　卫生服务中心乡镇卫生院：报销比例60%-70%；

　　省属三级医院：报销比例75%；

　　三级医院：报销比例80%；

　　二级医院：报销比例85%；

　　一级医院：报销比例90%。

　　大病保险不区分病种，一个年度内，参保人员住院和慢特病门诊个人自付费用累计超1.5万元以上费用自动进入大病报销；按金额分段累计，报销比例60%-85%，不设年度限额。市域外医疗机构看病就医的，应在医疗机构办理转诊备案手续，备案过后可以异地联网直接报销结算；未办理转诊备案手续的起付金额增加、报销比例降低。

　　符合参保条件的婴幼儿，在出生28天以后且取得合肥户籍，可在90日内由家长持户口簿、出生证明等材料到户籍所在地街道社保所办理学生儿童大病医疗保险参保缴费手续，自参保缴费的次月起享受医疗保险待遇。

　　新生儿，如果在出生3个月内就办理好医保卡，还能报销其出生时的住院费用，而且后期成长过程中看病、住院等都是可以报销的，但是不同城市报销比例不同，具体可以看下表：

　　如3个月内办理成功，需要报销出生到领取医保卡之间的医疗费用，请记得保存好报销单据，发票等，待医保卡生效后，到医保中心进行报销。

　　许多夫妇因为工作原因不在参保地分娩，但是我国的生育保险政策完善，即便不在参保地分娩也是可以享受报销的，也就是异地生育报销，但是需要在粉面之前填写《生育备案表》，一并提供“异地生育”单位证明到合肥市生育保险管理中心，这样方便后续的报销申请，另外需要注意的是在报销之前的所有费用是需要自行承担的。

　　合肥医保参保人员在异地医保定点医院就医，已经纳入了合肥市生育保险报销范围，可先由本人全额垫付医疗费用（产前检查、住院分娩），之后由用人单位到医保经办机构申请手工报销，下面是具体手续和流程等：

　　异地生育医药费报销需携带：社会保障卡、生殖服务证或生育证、结婚证、婴儿出生证明、《合肥市职工生育保险待遇申报表》、出院小结（剖宫产的另须提供医院的术前小结或医院的分娩记录复印件）、费用发票及费用明细清单；异地生育的产前检查费报销；孕产妇保健手册内的初诊记录、复诊记录的复印件、发票原件，到合肥市生育保险管理中心报销结算。

　　顺产（含自愿剖宫产）、助娩产、剖宫产医保基金支付限额分别是3000元、3500元、5000元；生育多胞胎的，每多生育1名婴儿限额增加10%，支付限额以上由参保个人承担。

　　产前检查和生育住院的医疗费用由参保对象先行垫付。

　　生育出院结账后的4个月内携带《合肥市职工生育保险待遇申报表》及表中要求的材料到合肥市医保中心申报生育保险待遇。（含医疗费用和生育津贴）

　　产前检查和生育住院医疗费用将于申报后的下一个月30号发放；

　　生育津贴将于申报后的下一个月30号开始逐月发放；

　　备案时有社会保障卡的，上述生育待遇发放至金融社保卡中。

　　备案时只有临时社保卡的，上述生育待遇发放至徽商银行花园街支行，本人凭身份证原件到银行领取。

　　要注意，异地生育的费用需要个人需先行全额垫付，保存好相关结算单据及证明材料，由用人单位汇总并到单位参保区医疗保险经办机构申请手工报销，报销标准执行合肥市生育保险规定。

　　很多人可能参保地与自己生孩子的城市是不一样，从而不知道具体的报销政策，而且不同的地方实际报销规定存在差异，而下面针对不同城市报销进行了汇总，可以了解：

　　一般参加生育险的城市和生孩子城市不一样，都是支持报销的，但是各地政策不同，如合肥市要求连续缴纳社保9个月，广州市要求累计缴纳社保1年，上海市要求生产当月在缴纳社保即可，而具体的可以结合自身实际情况去报销单位进行了解。