常规体外受精中受精障碍相关因素

　　据统计，在中国每年约有20~30万对不孕夫妇通过试管婴儿获得自己的宝宝，试管婴儿技术已然成为众所周知的怀孕方式，可即便这是高端科技，对某些复杂难题,仍然一筹莫展，“受精障碍”就是其中之一。

　　虽然IVF技术日益完善，但IVF完全受精失败或低受精率仍不可避免。据文献报道，在常规IVF中，发生低受精(包括完全受精失败)的比率为3%～5%. 。低受精乃至完全受精失败发生的原因，可能与低质量的精子、卵子有密切关系，但也可能与精卵结合过程、精卵体外操作培养等相关。

　　常规IVF发生**受精失败与ICSI发生**受精失败的原因是不同的。对常规IVF受精周期的未受精卵进行免疫荧光染色分析发现，未受精卵中，56%～92%存在卵子自身的染色体，但不存在精子的染色质。因此，常规IVF受精失败可能的重要原因是精子未能与透明带结合，或是精子未能穿过透明带进入卵子内，其发生的比例要高于**激活失败。

　　1.一般临床资料与受精失败， 女方年龄可能影响**的质量，年龄越大，卵子发生染色体不分离或非整倍体概率越大，**质量随之下降，进而影响体外受精率。研究发现，在不孕原因为非男性因素时，行常规IVF受精发生受精失败的患者，往往表现为女方高龄及较少的获卵数目，而且**的质量影响着**能否正常受精。

　　2.卵子因素与受精失败， lVF怀孕时**是受精发生的最关键因素之一，其数量和质量的变化均会影响受精。对常规IVF周期中低受精(受精率≤25%)的患者进行分析，发现**的成熟程度与卵子受精能力关系密切，**成熟度差，是发生常规IVF受精失败的一个重要原因。

　　3.精子因素与受精失败， 精子因素可能为受精失败主要原因。，精子质量的下降可能是导致受精障碍的一个重要因素。精卵结合及融合障碍的因素，如精子顶体功能或诱发顶体反应功能缺陷，精子与卵子透明带结合障碍，造成精子难以与透明带结合并穿透。

　　研究发现，完全受精失败中约70%的原因为精子与卵子未能有效结合，而其中未受精的**有42%未见精子穿过透明带进入卵子内部。但目前的精液常规分析存在很大的局限性，很难预测精子的体内外受精能力，也就很难对受精障碍进行精确诊断。

　　受精一旦失败，可能出现的结果是没有胚胎可移植，患者被迫放弃本周期，令人难以接受。但现实中，受精失败是无法完全避免的，所以有的国家几乎80%以上的试管婴儿都用预防性ICSI授精，造成相当大的过度医疗;还有一种单精子注射补救的办法，把精子加入卵子后观察6小时，如果还没有看到第二极体的受精征象，就补救ICSI授精，IVF受精率低或者完全受精失败时，及时ICSI补救可部分挽回患者的损失。另外，也可等下个周期重新直接做ICSI。