问题描述:
异常妊娠与胎盘功能的判断
2023-10-17 09:42:52 · 25人浏览
参考内容
(内容仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行。)
2023-10-17 09:49:26
异位妊娠
正常情况下,每1.7-2.5天血清hCG浓度翻1倍。在正常宫腔内滋养细胞发育不良时,hCG上升较慢。但在胚胎发育不良或没有着床,如果达不到这个增长速度,则预示发生流产或出现异位妊娠的可能性较大。但即使hCG如期增长,也要参考E2、P值来初步判断,如E2、P值都很低,要考虑宫外孕的可能性。用hCG正常上升排除异位妊娠的阳性预测值为94.7%。
另一种可靠的方法是比较超声结果和hCG浓度。hCG达1000-2000IU/L以上时,阴道超声应可识别出宫内孕囊;hCG必须达到6500IU/L时,腹部超声才能识别出宫内孕囊。如果不是这样,则应怀疑异位妊娠。当然,还要参考下次月经或胚胎移植时间,如果时间过短,即使hCG值较高,B超也可能无法看到孕囊。
流产诊断与治疗
当hCG以缓慢低速的形式上升或呈下降水平,则要考虑到流产的可能性,但要注意治疗,hCG代表的是滋养胚胎的活力,即使hCG有所上升,也不可代表胚胎一定存活,保胎治疗也仅能提升孕酮水平,并不能使不好的胚胎"变好"。
不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存,hCG检查仍可长时间呈阳性,而完全流产,一定时间内hCG转为阴性。如在产后4天或人工流产术后13天,血清hCG应低于1000IU/L,产后9天或人工流产术后25天,血清hCG应恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。
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