卵巢过度刺激综合征是什么，哪些人易得？

卵巢过度刺激综合征（Ovarian Hyperstimulation Syndrome, OHSS）是一种与促排卵治疗相关的并发症，主要发生在接受辅助生殖技术治疗的女性中。OHSS的发生与使用外源性促性腺激素刺激卵巢产生多个卵泡有关，当体内雌激素水平过高或卵泡数量过多时，可能导致血管通透性增加，体液从血管内渗出到腹腔、胸腔等部位，引起一系列临床症状。

病因

OHSS的确切发病机制尚不完全清楚，但通常认为与以下几个因素有关：

1. 促性腺激素的使用：特别是人绒毛膜促性腺激素（hCG）的使用，因为它具有类似LH的作用，可促进黄体形成和维持，从而导致雌激素水平进一步升高。

2. 多囊卵巢综合症（PCOS）患者：这类患者的卵巢对促性腺激素反应更为敏感，更容易发生OHSS。

3. 高反应性卵巢：部分女性的卵巢对促排卵药物反应特别强烈，容易产生大量卵泡，进而增加OHSS的风险。

4. 年轻女性：年轻女性的卵巢功能较强，对促排卵药物的反应也更为敏感，因此更容易发生OHSS。

易患人群

1. 多囊卵巢综合症（PCOS）患者：这类患者由于卵巢内存在多个小囊肿，对促排卵药物的反应异常强烈，是OHSS的高风险群体。

2. 年轻女性：年龄较轻的女性，尤其是35岁以下，其卵巢对促排卵药物的反应更为敏感。

3. 体重较低的女性：体重指数（BMI）较低的女性，体内脂肪较少，可能影响激素的代谢，增加OHSS的风险。

4. 首次进行IVF治疗的女性：初次接受辅助生殖技术治疗的女性，不注意经验，对药物剂量的调整不够精准，增加了OHSS的发生率。

5. 既往有OHSS病史的女性：如果在之前的治疗周期中曾发生过OHSS，再次发生的风险也会相应提高。

临床表现

OHSS的症状轻重不一，轻度病例可能仅表现为轻微的腹部不适或胀痛，而重度病例则可能出现严重的腹水、胸水、呼吸困难、少尿甚至肾功能衰竭等症状。根据症状的严重程度，OHSS可分为轻度、中度和重度三个等级。

轻度OHSS：主要表现为腹部胀满感、轻微腹痛、恶心等，一般无需特殊治疗，可通过休息和观察来缓解。

中度OHSS：除上述症状外，还可能出现体重迅速增加、腹部明显膨胀、腹水等，需要密切监测并采取相应的支持治疗措施。

重度OHSS：症状更为严重，包括剧烈腹痛、呼吸困难、少尿、电解质紊乱等，需要住院治疗，甚至可能危及生命。

预防与治疗

预防OHSS的关键在于合理使用促排卵药物，并根据个体情况调整药物剂量。对于高风险患者，医生可能会采取以下措施：

减少促性腺激素的剂量：特别是在多囊卵巢综合症患者中，适当降低药物剂量可以减少OHSS的风险。

使用GnRH拮抗剂：与传统的GnRH激动剂相比，GnRH拮抗剂可以更快地遏制垂体功能，减少OHSS的发生。

避免使用hCG：在某些情况下，可以使用其他药物如GnRH激动剂来触发排卵，以减少OHSS的风险。

监测卵泡发育：通过超声检查和血液激素水平检测，及时了解卵泡发育情况，调整用药方案。

对于已经发生的OHSS，治疗原则主要包括：

支持治疗：保持水电解质平衡，必要时给予静脉补液。

监测病情：定期检查血液和尿液指标，评估肾功能和电解质状态。

对症处理：如出现腹水，可能需要进行腹腔穿刺抽液；如有呼吸困难，需吸氧治疗。

避免过度劳累：患者应卧床休息，减少活动量，避免加重病情。

总之，卵巢过度刺激综合征是辅助生殖技术治疗中的一种潜在并发症，了解其发生机制、高风险人群及预防措施，有助于降低OHSS的发生率，保障患者的安全与健康。