久备不孕排除免疫性不孕要做哪些检查？

久备不孕且排除免疫性不孕的情况下，需要进行一系列详细的检查来找出潜在的原因。不孕症的诊断通常涉及多个方面，包括生殖系统的结构和功能、激素水平、生活方式因素等。以下是常见的检查项目：

1. 基础检查

妇科检查：包括外阴、阴道、宫颈、子宫和附件的检查，以评估生殖器官的结构和功能。

男方精液分析：评估精子数量、活力、形态等，排除男性因素。

2. 内分泌检查

性激素六项：包括FSH（促卵泡生成素）、LH（黄体生成素）、E2（雌二醇）、P（孕酮）、T（睾酮）、PRL（催乳素），评估卵巢功能和内分泌状态。

甲状腺功能检查：包括T3、T4、TSH，排除甲状腺疾病对生育的影响。

胰岛素抵抗检测：评估是否存在胰岛素抵抗，特别是对于多囊卵巢综合征（PCOS）患者。

3. 生殖系统影像学检查

超声检查：包括经阴道超声，评估子宫、卵巢的大小、形态及是否有囊肿、肌瘤等异常。

输卵管造影：通过X光或超声检查输卵管是否通畅。

宫腔镜检查：直接观察宫腔内情况，评估是否有息肉、粘连等问题。

腹腔镜检查：全面评估盆腔内环境，包括卵巢、输卵管、子宫等，可同时进行治疗。

4. 遗传学检查

染色体核型分析：排除染色体异常，如特纳综合征、克氏综合征等。

基因检测：针对特定遗传性疾病进行筛查，如多囊卵巢综合征相关基因、抗苗勒管激素（AMH）基因等。

5. 免疫学检查

虽然已经排除了免疫性不孕，但某些免疫指标仍可作为参考：

抗精子抗体：检测女方体内是否存在抗精子抗体。

抗磷脂抗体：评估是否存在抗磷脂综合征，可能导致反复流产。

6. 代谢和生活方式评估

体重和BMI：评估体重是否在正常范围内，过重或过轻都可能影响生育。

血糖和血脂：评估代谢状态，排除糖尿病、高血脂等代谢性疾病。

生活方式评估：包括饮食习惯、运动频率、压力水平等，这些因素都可能影响生育能力。

7. 其他特殊检查

子宫内膜活检：评估子宫内膜的周期性变化，排除子宫内膜异位症等。

排卵监测：通过基础体温、尿LH试纸、超声监测等方法，确认是否正常排卵。

血液常规和生化检查：评估整体健康状况，排除贫血、肝肾功能异常等。

8. 心理评估

心理评估：不孕症患者常常伴随心理压力，心理评估有助于了解患者的心理状态，必要时进行心理干预。

9. 综合评估

多学科会诊：结合上述各项检查结果，由生殖医学专家、内分泌科医生、妇科医生等多学科团队进行综合评估，制定个性化的治疗方案。

10. 辅助生殖技术

如果上述检查均未发现明显异常，可以考虑辅助生殖技术：

促排卵治疗：使用药物促进卵泡发育和排卵。

人工授精：将处理后的精子直接注入女性子宫内。

试管婴儿（IVF）：体外受精后将胚胎移植到子宫内。

结论

久备不孕的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要全面的检查和多学科的协作。建议在专业医生的指导下进行系统性的检查和治疗，以提高成功怀孕的机会。