试管婴儿
时间: 2023-05-28 11:41:10
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临床上尝尝遇到孕晚期早产的情况,其中宫颈机能不全是导致早产的一大原因,宫颈机能不全又称宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。这种情况是需要早发现早治疗的,才能保证怀孕顺利,那么宫颈机能不全怎么检查出来呢?
宫颈功能不全患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少,由于宫颈内口纤维组织断裂,峡部括约肌能力降低,使宫颈呈病理性扩张和松弛。宫颈机能不全的病因分为先天性及获得性,先天性主要包括先天性宫颈解剖结构及组织结构的异常,获得性包括机械性损伤(如分娩,刮宫术,宫颈锥切)及生化因素(如炎症、血栓)的影响。
1、宫颈检查:非孕期宫颈触诊,宫颈峡部短且比较松弛,用8号扩宫棒可以无阻力地通过宫颈内口,为诊断宫颈机能不全的简单方法。
2、导管牵拉试验:将专用的导管放入宫腔,向导管囊内注射入lml水,使其直径达6mm,如此能容易地被牵拉出宫内口(牵引力小于600mg)即可疑宫颈机能不全,应进一步确诊。
3、子宫输卵管造影:正常情况下子宫峡部的平均直径为2.63mm,但宫颈机能不全者峡部的平均直径明显增加,子宫下段子宫颈管的夹角消失。
4、超声检查:超声检查是诊断宫颈机能不全的重要方法,患者检查前喝水憋尿,使膀胱充盈,采用仰卧位。中孕期宫颈内口直径≤19mm可排除宫颈机能不全,而直径≥23mm则可确定诊断。宫颈长度>30mm为正常,长度<20mm提示宫颈明显缩短,提示将流产或早产。
1、一般治疗:患者应卧床休息,避免重体力活动,还可采用孕激素治疗、宫缩遏制剂、硅酮套等。用药过程中注意孕妇心率,有心脏病者禁用。
2、手术治疗
非孕期手术方法:包括划痕法、Palmer-Lash法、Mann法。其主要目的是通过切除宫颈、子宫峡部薄弱处或使局部纤维化来加强峡部,但可继发宫颈管疤痕形成及不孕或宫内物排出困难,临床使用较少。
妊娠期手术:宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的有效方式,手术在中孕期实施,不超过上次流产的孕周。一般建议在孕14周以后进行,此时胎儿比较稳定,宫颈变化不明显。术前需排除胎儿畸形和生殖道炎症,并且不能有阴道活跃出血、宫缩、胎膜破裂等情况。
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