免疫性不孕的引起原因是什么？

免疫性不孕是指因免疫因素导致的不孕症，这类不孕症约占所有不孕症的10%-20%。其发病机制复杂，涉及多种免疫反应异常。下面将从几个方面讨论免疫性不孕的引起原因。

1. 抗精子抗体（ASA）

抗精子抗体是免疫性不孕最常见的原因之一。当女性体内产生抗精子抗体时，这些抗体会攻击并破坏进入体内的精子，从而阻碍精子与卵子结合。抗精子抗体可能由多种情况引发：

生殖道感染：如衣原体、淋病等性传播疾病，可能导致生殖道炎症，进而刺激免疫系统产生抗精子抗体。

外伤或手术：生殖器官的外伤或手术也可能促使免疫系统识别精子为外来物质，并产生相应抗体。

免疫系统异常：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可能使女性更容易产生抗精子抗体。

2. 抗卵巢抗体（AOA）

抗卵巢抗体主要影响女性的排卵过程。这类抗体可导致卵巢功能受损，影响卵泡发育及成熟，最终导致排卵障碍。抗卵巢抗体的产生通常与以下因素有关：

遗传因素：家族中有自身免疫性疾病史的女性，患抗卵巢抗体的风险较高。

环境因素：长期接触有毒化学物质，如重金属、农药等，可能增加免疫系统异常反应的概率。

慢性炎症：持续性的生殖道炎症，尤其是盆腔炎症，容易诱发抗卵巢抗体生成。

3. 免疫细胞功能异常

免疫细胞在生殖过程中扮演重要角色。正常情况下，免疫系统应保护胚胎免受外来侵害。但若免疫细胞功能失调，则可能导致反复流产或早期胚胎停止发育。常见的免疫细胞功能异常包括：

自然杀伤细胞（NK细胞）过度活跃：NK细胞是免疫系统的一部分，主要负责清除体内异物。然而，在某些情况下，NK细胞活性过高会攻击着床后的胚胎，导致流产。

T细胞和B细胞失衡：这两种细胞参与体液免疫和细胞免疫反应。当它们的比例失衡时，可能导致免疫耐受性下降，进而影响胚胎着床及发育。

巨噬细胞功能异常：巨噬细胞负责吞噬病原体，但在免疫性不孕患者中，其功能异常可能导致胚胎着床失败。

4. 免疫调节因子失衡

免疫调节因子如细胞因子、趋化因子等在维持免疫平衡方面起关键作用。当这些因子分泌失衡时，会导致局部微环境改变，影响胚胎着床及发育。具体表现为：

细胞因子水平异常：如白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等炎症相关细胞因子水平升高，会遏制胚胎着床。

趋化因子异常：趋化因子负责引导免疫细胞迁移至特定部位。若趋化因子表达异常，将影响免疫细胞聚集于子宫内膜，干扰胚胎着床过程。

5. 血管内皮细胞功能障碍

血管内皮细胞在子宫内膜血流供应及胚胎着床过程中发挥重要作用。免疫性不孕患者常伴有血管内皮细胞功能障碍，表现为：

血管内皮生长因子（VEGF）分泌减少：VEGF促进血管生成，维持子宫内膜血供。其水平降低会导致子宫内膜血液供应不足，影响胚胎着床。

血栓前状态：免疫性不孕患者往往存在高凝状态，易形成微小血栓，阻碍胚胎着床所需的营养供应。

6. 其他因素

除上述主要原因外，还有一些其他因素可能参与免疫性不孕的发生发展：

遗传因素：某些基因突变或多态性可能增加个体患免疫性不孕的风险。

生活方式：吸烟、饮酒、肥胖等不良生活习惯会影响免疫系统功能，间接导致免疫性不孕。

心理因素：长期精神压力大、情绪波动频繁也会影响内分泌平衡，从而干扰免疫系统正常运作。

综上所述，免疫性不孕是由多种复杂因素共同作用的结果。对于此类不孕症的诊断和治疗，需综合考虑患者的免疫状况、生殖内分泌及生活习惯等多个方面。现代医学已开发出多种检测手段及治疗方法，如抗精子抗体检测、辅助生殖技术（如试管婴儿）等，为免疫性不孕患者带来了新的希望。