女性试管到底需要多少卵子才够?

女性试管到底需要多少卵子才够?促排卵是体外受精治疗过程中的关键一步。在过去的20年里，这个问题的概念发生了很大的变化。许多年前，体外受精的成功率是人们关注的焦点，为了确保怀孕率，通常认为卵子的数量越多越好。到底需要多少，接下来和小编一起看看。

最合适的卵子是多少?20世纪90年代，试管受精技术发展最快，人们采用了新的促排卵药物和方案，平均获卵量为12~15，称为“控制性超排卵”(COH)。随之而来的是卵巢过度刺激综合征的并发症，发病率很高，甚至有死亡病例报告，这引起了生殖医学界许多有良知的专家学者的高度警惕。早在20世纪90年代，试管婴儿之父爱德华兹就呼吁减少用药和试管婴儿并发症。

近年来，随着试管受精技术的发展和成熟，人们开始更加关注治疗的舒适性和安全性，并提出“我们需要多少卵子?”学术讨论。

2011年，英国数据库共计400、135个新鲜试管受精周期，发现平均卵子数量达到最高活产率，增加卵子数量不会提高成功率。那么，15个卵子是我们的目标吗?

事实上，2008年，耶鲁大学生殖中心的教授Dr.Patrizio研究发现，虽然许多卵子的怀孕率很高，但卵子的利用率很低。这些丰富的卵子患者，大多年轻，卵巢反应良好，1~2个胚胎可以达到怀孕的目的，剩下的多个胚胎，在液氮罐中多年，造成大量的胚胎浪费。

那么，我们能有一个指标来计算卵子的利用率吗?根据每个卵子获得活产的概率，估计冷冻胚胎的潜在活产率，发现当平均获得5个卵子时，卵子的利用率最高，可达12%左右。随着获卵数量的增加，卵子利用率下降，当获得超过20个卵子时，卵子利用率最低，约5%，卵子浪费比较大，这是一个不可避免的问题。

如何兼顾妊娠率，满足治疗的安全性和舒适性?正是在这样的考虑下，我们能否根据“目标卵子数”制定促排卵方案?

1.对于卵巢功能良好的年轻女性，只要有1~5个卵子，就能获得60%以上的妊娠率。因此，温和的刺激和微刺激方案可以达到与取15个卵子相同的效果。患者舒适，药费低，避免卵子浪费。

2.对于卵巢储备功能一般的女性，建议使用温和的刺激方案。促排卵药物剂量可减少1/3，目标卵子数约5~8个，可减轻患者的刺激负担，仍能获得良好的妊娠率，胚胎种植率可达40%以上。

3.对于卵巢功能下降、预期妊娠率低的女性，如果温和刺激无效，建议采用微刺激方案，目标卵子2~5个。他们宁愿多次卵泡取出，等待随机出现的“好卵”机会，也不愿“杀鸡取蛋”等刺激，重击卵巢，使其不翻身。

4、对于丈夫严重少弱精子症，或需要睾丸和附睾取精，或在胚胎植入前进行遗传诊断(PGD)患者夫妇，相对需要多一点卵子数量，刺激剂量也相应大一点，一般目标卵子数量预计在10~15左右。

当然，微刺激计划也有一些缺点，如可能没有新鲜胚胎移植，可能需要几个周期的卵子移植，单个周期的妊娠率可能略有下降(尽管每个胚胎的妊娠率并没有下降)。目标卵数的方案设计、利弊和成本性能的平衡需要与患者和夫妇进行深入的沟通，以获得理解和接受。

随着个体化医疗的深入，我们未来排卵治疗的目标卵子数量需要量身制定。医生将尽可能为每个女性制定最合适的刺激计划。单胎、足月、活产、舒适试管受精的成功标准和理念将更深入人心。