子宫腺肌瘤会影响怀孕不?

子宫腺肌瘤会影响怀孕不?子宫腺肌病(AM)是指子宫内膜(包括腺体和间质)侵入子宫肌层生长而引起的病变。发病率为育龄妇女，发病率为 5%~70%。它影响女性的生育能力，不仅导致不孕，还与流产和各种产科并发症有关。

子宫腺肌病的发病机制和女性不孕的机制比较复杂。如果腺肌瘤小，没有表现，可以正常怀孕，导致不孕的可能原因:

1、 子宫结构和功能异常

子宫腺肌病可使宫腔扭曲，甚至阻塞输卵管口，影响精子运输和胚胎植入，可能是导致不孕的重要因素之一。近年来，通过连续的MRI影像分析和子宫输卵管闪烁成像技术，发现子宫内膜-肌层交界区组织收缩波异常，即卵泡期和排卵期从宫颈到宫底的蠕动波消失，其收缩方向、节律和强度紊乱导致精子输送和受精卵种植受阻。它是导致不孕和辅助生殖失败的重要原因。

2 、子宫内膜代谢异常

研究证实，芳香化酶P450 和 RNA 子宫腺肌瘤组织和在位子宫内膜存在于子宫腺肌病患者中，但在非子宫腺肌病妇女的正常子宫内膜中没有表达。芳香化酶 P450 过度表达增加了局部雌激素的合成，促进了异位内膜的生长，并扩散到肌层。子宫内膜芳香化酶P450arom mRNA 女性临床妊娠率较低。子宫腺肌病患者白细胞介素-6过度表达导致雌激素受体表达增加。孕激素可以调节雌激素受体。子宫腺肌病患者子宫各层组织孕激素受体表达下降，减少孕激素作用的靶点。同时，由于雌激素受体的过度表达，整合素减少 β3 分泌，使子宫内膜容受性下降。

3、局部炎症反应及子宫内氧自由基异常

研究表明，严重子宫腺肌病患者的间质巨噬细胞数量和自然杀伤细胞密度明显大于非腺肌病对照组。受精卵需要在子宫内维持低氧环境，因为过量的氧自由基环境可能会损害受精卵，干扰胚胎发育。一氧化氮合酶、黄嘌呤氧化酶、超氧化物歧化酶可以产生和消除自由基，使自由基处于适当的动态平衡状态，即增殖期低，分泌期早中期升高。子宫腺肌病患者酶浓度高，月经周期无波动性变化。子宫腔内自由基异常可能是子宫腺肌病患者不孕的原因。

4 、减少植入相关因素的表达

①减少粘附分子的表达，②白细胞**因子(LIF)LIF 子宫腺肌病患者分泌期子宫内膜表达减少。③核因子是一种转录因子，子宫腺肌病女性晚期内膜结合 NF-κB、磷酸化 NF-κB 所有的表达都减少了。

胚胎发育基因功能的变化，人类子宫内膜上膜的变化 HOXA10 基因表达受雌激素和孕酮的影响，即黄体期表达升高;子宫腺肌病患者分泌期子宫内膜中的子宫内膜 HOXA10 基因表达显著降低，这可能是子宫腺肌病患者着床率低的一个重要原因。