做三代试管前如何评估卵巢功能？附第三代试管婴儿适应症

在考虑进行第三代试管婴儿技术（PGT，即胚胎植入前遗传学检测）之前，评估女性的卵巢功能是非常重要的一步。这不仅有助于预测治疗的成功率，还能为医生制定个性化的治疗方案提供依据。以下是几种常用的评估卵巢功能的方法及其意义：

1. 年龄因素

年龄：女性年龄被认为是影响卵巢功能的一个重要因素。通常来说，随着年龄的增长，卵巢储备和卵子质量都会逐渐下降。35岁被视为一个转折点，之后卵巢功能衰退的速度会加快。

2. 基础激素水平测定

FSH（促卵泡生成素）：在月经周期的第2-3天测量血液中的FSH水平。高水平的FSH（>10 mIU/mL）可能表明卵巢储备较低。

AMH（抗苗勒氏管激素）：AMH水平可以更准确地反映卵巢内的卵泡数量。正常范围内较高的AMH值（如2-6 ng/mL）意味着较好的卵巢储备状态。

3. 卵巢超声检查

窦卵泡计数（AFC）：通过阴道超声观察两侧卵巢中小于10毫米直径的窦状卵泡数目。较高数量的窦卵泡（>10个）通常与良好反应性及较高成功率相关联。

4. 刺激试验

克 罗 米 芬挑战测试：服用后再次检测FSH水平，用于评估卵巢对药物刺激的反应能力。

生长激素释放试验：注射生长激素释放因子后监测LH（黄体生成素）峰值变化情况，以判断卵巢敏感度。

第三代试管婴儿适应症

染色体异常携带者：如平衡易位、倒位等遗传性疾病携带者希望通过PGT筛选出健康胚胎移植。

高龄产妇：38岁以上女性因自然怀孕困难或流产风险增加而选择PGT辅助生育。

反复IVF失败史：多次尝试传统试管婴儿未成功怀孕的夫妇可考虑使用PGT提高成功率。

单基因遗传病家族史：如地中海贫血、囊性纤维化等明确单基因遗传疾病患者希望通过PGT避免将致病基因传递给下一代。

严重男性不育症：包括无精子症、重度少弱畸精子症等情况，在ICSI基础上联合PGT技术提高妊娠几率。

通过上述方法综合评估卵巢功能，并结合患者具体情况确定是否适合进行第三代试管婴儿技术。值得注意的是，每种检测手段都有其局限性，最终结果需由专业医生解读并根据临床经验做出合理判断。