试管婴儿
时间: 2024-07-11 09:59:46
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做试管婴儿包括术前检查、促排卵、检测卵泡、取出卵、取精、体外受精、胚胎移植和胚胎妊娠等流程。一般情况下,男方只需检查精子即可,而女方需要进行妇科检查、输卵管通透试验、抗精子抗体、血常规分析和出凝血时间及基础内分泌激素测定等基本项目。试管婴儿需要的时间比较长,费用也比较高,做试管前需要做好全面的准备工作。
1、控制性超排卵:由于不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。
2、监测卵泡至发育成熟:为确定卵巢刺激效果与决定取出卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值 (雌激素),调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。
3、经阴道超声介导下取出卵:在注射hCG后34-36小时取出卵。最常用的取出卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取出卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取出卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37°C的培养箱中培养。取出卵通常是在静脉麻醉下进行的,因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。
4、取精:精子取出的时间与取出卵的日子为同一天。取精前洗净双手,用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。
5、体外受精:取出卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精。
6、进行子宫腔内胚胎移植:受精卵在体外培养2-5日,形成卵裂期或囊胚期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎。推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。
7、胚胎移植后补充激素:由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物,以及取出卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女在取出卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠,停用黄体酮,等待月经来潮。如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到怀孕10周。
8、移植后检查:移植后第7天来医院查孕胴,雌二醇,14天查HCG和孕胴,雌二醇确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG,以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠,有无胎心搏动。
以上只是大致归纳了普遍的情况,不同的人情况不同,而试管婴儿还是需要医生根据具体情况进行操作。
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