试管婴儿
时间: 2024-03-22 16:10:55
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在试管婴儿取出卵前,生殖医疗中心专家会对患者的身体做各项检查,包括阴超和激素六项检查。如果通过验血,患者的雌激 素<70,阴超显示没有大的卵泡发育,且没有肌瘤等情况,专家会给患者使用促排卵药物,为以后能取到多个成熟的卵子做准备。在用促排卵药的第七 天进行验血和阴超检查,如果发现至少2个18mm,3个17mm的卵泡,专家便会给患者安排取出卵手术,在第八天的晚上就会给患者注射HCG。
HCG,即人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin),是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,平常我们采用早孕试纸就可以检测HCG值,它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。分子量 为36700的糖蛋白激素,α亚基与垂体分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)和TSH(促甲状腺激素)等基本相似,故相互间能发生交叉反应, 而β亚基的结构各不相似。β-HCG于β-LH结构相近,但最后24个氨基酸延长部分在β-LH中不存在。在试管婴儿取出卵前注射HCG的主要目的就是使卵泡破裂,排出卵子,以保障手术的顺利进行。
试管婴儿胚胎移植后,HCG的值还可以诊断胚胎是否发生妊娠反应、是否为宫外孕、子宫内的胎儿是否发育不良等问题。
生殖医疗中心专家说HCG的另一主要功能就是刺激黄体,有利于雌激素和黄体酮持续分泌,以促进子宫内膜的形成,使胎盘生长成熟。一 般正常人β-HCG测定值小于3.1;如果超过5就可以考虑受孕可能,如果超过10基本可以确定怀孕;妇女受孕后,从第9-11天起即可测出血中β- HCG升高,以后每两天β-HCG的量可升高2倍。孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L,多胎妊娠者的尿-HCG常多于一胎妊娠者。
如果胚胎移植后,检查自己是否为异位妊娠,血HCG的诊断是重要的一种方法。
1、异位妊娠。由于异位妊娠时患者体内HCG水平较宫内妊娠低,需采用灵敏度高的放射免疫法测定血HCG。正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大,每天的 滴度不断的快速上升,每48小上升66%以上。如果β-HCG每两天增加的量大于66%,可以诊断为宫内妊娠;而如果增加的量小于66%,则宫外孕或胚胎 发育不良的可能性很大。对于宫外孕,由于输卵管肌层很薄、供血不良,所以导致HCG分泌量很低,每天上升的值也比较少,48小时上升不到50% (根据患者不同的身体状况,有一部分人最初的HCG值上升正常)。如果连续两次增加速度缓慢,则可以表明宫外孕或者胚胎不正常发育。
2、流产诊断与治疗:不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存,所以,HCG检查仍为呈阳性;完全流产或死胎时,HCG由阳性转阴性,因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。
、先兆流产:如尿中HCG仍维持高水平多不会发生难免流产。如HCG在2500 IU/L以下,并逐渐下降,则有流产的或死胎的可能,当降至600 IU/L则难免流产。在保胎治疗中,如HCG仍继续下降说明保胎无效,如HCG不断上升,说明保胎成功。
4、在产后4天或人工流产术后13天,血清HCG应低于1000 IU/L,产后9天或人工流产术后25天,血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。
另外, HCG的值还对检测葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等有显著的诊断效果,可用稀释试验诊断如妊娠12周以前1:500稀释尿液呈阳性,妊娠 12周以后1:250稀释尿液呈阳性,所以对葡萄胎诊断有很大的价值。1:100~1:500稀释尿液呈阳性对绒毛膜癌也有诊断价值,如男性尿中HCG值 升高,则要考虑睾丸肿瘤。如精原细胞癌、畸形等。
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