怎么诊断子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症是一个相当棘手的医学问题。这种疾病难以看好。一旦患上这种病，女性们会感到非常痛苦，尤其是在月经期间，疼痛程度比正常的痛经要严重得多。因此，当许多女性经历严重的痛经时，会去医院检查是否患有子宫内异症。

怎么诊断子宫内膜异位症？

什么是子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症（Endometriosis, EM）是活跃的子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫以外的部位生长的疾病。

子宫腺肌病（adenomyosis）是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层的情况。

内异症和子宫腺肌病都是常见的妇科疾病，在临床上常常同时存在。

尽管内异症和子宫腺肌病都是由内膜异位引起的疾病，但它们的发病机制和组织学特征是不同的，临床表现也有所不同，实际上它们是两种不同的疾病。它们对卵巢激素的敏感性也有差异，内异症对孕激素敏感，而子宫腺肌病不敏感。

内异症是指具有生长功能的子宫内膜在子宫以外的地方生长和繁殖，是一种妇科疾病。内异症的临床表现有时与病变程度不相符。有些病变程度轻微或局部，但症状很严重；而有些病变程度广泛甚至影响盆腔解剖结构，症状却很轻微。统计数据显示约70%的内异症患者出现典型继发性痛经、性交不适或性交疼痛、不孕和月经变化。当内异症发生在其他特殊部位时，可能出现其他令人困惑的临床表现。大多数内异症患者的主要症状是继发性痛经。

异位内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺甚至手臂、大腿等处，但绝大多数发生在盆腔脏器和盆壁腹膜，常见于卵巢和宫骶韧带，其次是子宫和其他腹膜、阴道、直肠等部位，因此称为盆腔内异症。由于内异症是激素依赖性疾病，在自然绝经和人工绝经（包括药物、放疗或手术切除双侧卵巢）后，异位内膜病灶可能会逐渐萎缩吸收。怀孕或使用性激素可以暂时阻止疾病的发展。虽然内异症病灶在形态学上表现为良性，但在临床行为上类似于恶性肿瘤，具有种植、侵袭和远处转移等特点。持续加重的盆腔粘连、疼痛和不孕是其主要的临床表现。

子宫内膜异位症可能引发哪些问题？

1、巧克力囊肿

由于卵巢与子宫相邻，子宫内膜很容易在卵巢上生长。80%的内异症病灶出现在单侧卵巢上，也可能同时出现在两侧卵巢上。在每个月经周期中，卵巢内膜组织可能会出现少量出血，久而久之形成带积血的囊状肿块。由于积血的颜色呈暗褐色，像巧克力一样，所以被称为巧克力囊肿。

2、痛经

每当月经来临时，子宫内膜不管是在子宫、卵巢还是腹腔内，都可能出血。因此，会刺激腹部，引起腹部疼痛。如果月经期突然出现剧烈的腰痛、腹痛或肛门坠痛，并且随着时间的推移疼痛越来越严重，就要警惕子宫内膜异位症的可能。

3、女性不孕

子宫内膜异位症容易影响盆腔和腹腔的微环境，导致卵巢排卵功能障碍，降低输卵管输送功能，减弱精子和卵子结合能力，进而引发一系列生殖系统免疫功能异常，导致女性不孕。

4、“同房”疼痛

子宫内膜异位症不仅破坏了盆腔和腹腔微环境，还会损害盆底神经，影响夫妻日常生活体验，尤其是在夫妻生活前后可能会出现剧烈的疼痛感。

5、周期性血尿和血便

子宫内膜随着雌激素和孕激素发生周期性的变化，会引起周期性的脱落出血，即月经。在月经期除了阴道出血外，如果还伴有血便、血尿和鼻子出血等症状，首先要考虑到子宫内膜异位症。

如何诊断子宫内膜异位症？

根据该病的特点，对于生育年龄的女性来说，如果出现性痛经或有不孕史，并且妇科检查中能够触及到盆腔内不活动的肿块或疼痛性结节，可结合妇科B超、血液CA125以及腹腔镜等特殊检查方法进行诊断。