如何确诊宫外怀孕？

宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵在子宫外着床发育。本病是妇科常见急腹症之一，严重者可危及生命。主要原因是慢性输卵管炎症，也与输卵管发育不良和功能障碍、输卵管手术、精神因素、辅助生殖技术有关，一旦确诊就需要及时进行治疗。那么如何确诊宫外怀孕？通过这6项检查判断相对准确。

如何确诊宫外怀孕？

1、尿妊娠试验

尿妊娠试验简单快速，阳性可辅助诊断，阴性需通过血β-HCG定量测定排除。

2、血液β-HCG定量

它是早期诊断异位妊娠的重要方法，不仅可以辅助诊断，而且有助于判断胚胎的活性以指导治疗。在异位妊娠中，血β-HCG值通常低于正常宫内妊娠。保守药物治疗或手术后，应监测血β-HCG水平，以便在早期发现持续性异位妊娠。

3、血清孕酮的测定

宫外孕患者孕酮水平低也可作为诊断早期宫外孕的指标。孕早期孕酮值相对稳定。如妊娠第八周孕酮低于45nmol/L(15ng/ml)时，提示宫外孕或黄体发育不良，敏感性为95%。正常妊娠和异常妊娠的血清孕酮水平有重叠，很难确定两者之间的一定临界值，仅供参考。孕酮在发达国家被列为宫外孕的常规监测指标。

4、超声波检查

经阴道超声优于腹部超声，诊断宫外孕的准确率为70-94%。当输卵管内可见妊娠囊(输卵管环)或胎心搏动时，即可作出诊断。有剖宫产史者，应重点观察前壁疤痕，以免漏诊疤痕妊娠。如果血清β-HCG超过2000mIU/ml，经阴道超声可以发现孕囊，如果是宫内妊娠，否则要警惕宫外孕。盆腔液体暗区有助于诊断。

5、腹腔镜检查

它是诊断输卵管妊娠的金标准，但它是一种有创的方法，费用高。内镜手术可在明确诊断的同时进行，避免了开放手术的盲目性，创伤小，恢复快，在有条件的医院广泛使用。具体方法请参考本手册腹腔镜章节。

6、子宫内膜病理检查

对于阴道出血较多，超声提示子宫内膜不均匀增厚或有囊性区者，诊断性刮宫可行，刮宫有绒毛，可诊断为宫内妊娠流产，否则送病理检查。如果只发现蜕膜而未发现绒毛，将有助于诊断输卵管妊娠。对于诊断不明的宫外孕，可在清宫术后24小时复查血清β-HCG，如与术前相比无明显下降或上升，则支持诊断。近年来，辅助妊娠技术的普及使复合妊娠的发生率明显增加，应引起高度警惕。

宫外孕只有去医院做超声检查才能确诊。宫外孕属于异位妊娠，是指胚胎种植在子宫腔外。宫外孕也会有闭经反应。有些人会有少量阴道出血或腹痛。如果确诊宫外孕一定要及时住院，根据情况给予保守治疗或手术治疗。