试管治疗中常见的促排药物除了促排药、补佳乐，你知道的还有哪些

在试管治疗过程中，除了促排药和补佳乐，还有多种促排药物被广泛使用。这些药物通过不同的机制作用于卵巢，以促进卵泡的发育和成熟，从而提高成功率。以下是几种常见的促排药物及其作用机制：

1. 尿促性素（hMG）

尿促性素（human Menopausal Gonadotropin, hMG）是一种从绝经期女性尿液中提取的药物，含有卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）。它能够直接刺激卵巢中的卵泡发育，适用于对单一FSH反应不佳的患者。通常在月经周期的第2-3天开始使用，剂量根据个体情况调整。

2. 重组人促卵泡激素（rFSH）

重组人促卵泡激素（recombinant FSH, rFSH）是通过基因工程技术生产的纯化FSH。与天然提取的FSH相比，rFSH具有更高的纯度和稳定性，副作用较少。它主要用于刺激卵泡发育，增加多卵泡的生长，常用于试管婴儿（IVF）等辅助生殖技术中。

3. 重组人黄体生成素（rLH）

重组人黄体生成素（recombinant LH, rLH）同样通过基因工程生产，主要作用是支持卵泡的最后阶段发育以及黄体功能。在某些情况下，如LH水平较低或对FSH反应不足时，医生可能会添加rLH以优化卵泡发育。

4. 促性腺激素释放激素激动剂（GnRH Agonist）

促性腺激素释放激素激动剂（Gonadotropin-releasing Hormone Agonist, GnRH Agonist）通过持续刺激垂体，使其暂时失去对GnRH的敏感性，从而遏制内源性LH和FSH的分泌。这有助于控制卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险，并确保卵泡同步发育。常用药物包括亮丙瑞林（Leuprolide）、戈舍瑞林（Goserelin）等。

5. 促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH Antagonist）

促性腺激素释放激素拮抗剂（Gonadotropin-releasing Hormone Antagonist, GnRH Antagonist）则直接阻断GnRH受体，迅速降低体内LH水平，防止过早排卵。这类药物起效快，适合短方案或对OHSS高风险的患者。常用的拮抗剂有加尼瑞克（Cetrotide）、奥曲肽（Orgalutran）等。

6. 促排卵针（hCG）

人绒毛膜促性腺激素（Human Chorionic Gonadotropin, hCG）通常被称为“触发针”，因为它模拟LH峰的作用，促使卵子最终成熟并排出。hCG注射一般在卵泡发育到适当大小后进行，随后安排卵泡取出手术。此外，hCG还可以用来维持黄体功能，支持早期妊娠。

7. 雌二醇贴片或凝胶

雌二醇（Estradiol）是一种重要的雌激素，可以通过贴片、凝胶等形式外用给药。在试管治疗中，雌二醇用于补充体内雌激素水平，帮助子宫内膜增厚，为胚胎着床创造有利条件。特别是在使用GnRH激动剂或拮抗剂方案时，雌二醇的补充尤为重要。

8. 孕酮（Progesterone）

孕酮是另一种关键的激素，在试管治疗后期用于支持黄体功能和维持早期妊娠。它可以以口服、阴道栓剂或注射的形式给药。孕酮不仅有助于子宫内膜的准备，还能够减少流产的风险，确保胚胎顺利着床和发展。

9. 达那唑（Danazol）

达那唑是一种合成类固醇药物，具有一定的雄激素活性，可以遏制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，减少促性腺激素的分泌。虽然不常用作一线促排药物，但在某些特殊情况下，如多囊卵巢综合征（PCOS）患者，达那唑可能被用来调节激素水平，改善排卵状况。

10. 来曲唑（Letrozole）

来曲唑是一种芳香化酶遏制剂，通过阻止雄激素转化为雌激素，间接提高FSH水平，促进卵泡发育。它在临床上有时用于替代促排药，尤其是在对促排药反应不佳的情况下。来曲唑的优势在于其较短的半衰期，减少了多胎妊娠的风险。

综上所述，试管治疗中的促排药物种类繁多，每种药物都有其独特的适应症和作用机制。选择合适的药物组合需要根据患者的具体情况，由专业医生进行评估和决策。在实际应用中，医生会根据患者的年龄、卵巢储备功能、既往治疗史等因素，制定个性化的促排方案，以达到较好的治疗效果。