胎盘早剥多数孕妇有感觉！临床症状表现亦可判断

胎盘早剥多数孕妇有感觉，临床症状表现亦可判断

胎盘早剥是一种严重的产科急症，对母婴健康构成严重威胁。了解其早期症状和临床表现对于及时诊断和治疗至关重要。本文将详细讨论胎盘早剥的症状、体征以及如何通过临床表现进行初步判断。

胎盘早剥的定义及病理机制

胎盘早剥（Placental Abruption）是指在妊娠20周后或分娩过程中，正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁剥离。这种情况可能发生在任何孕期阶段，但最常见于妊娠晚期。胎盘早剥的原因多种多样，包括高血压、外伤、吸烟、多胎妊娠等。

临床症状与体征

1. 腹痛

腹痛是胎盘早剥最常见的症状之一。疼痛通常突然发生，且为持续性钝痛或剧痛，有时伴有阵发性加重。疼痛部位多位于下腹部，但也可能放射至背部或其他部位。随着病情进展，疼痛可能会加剧。

2. 阴道出血

阴道出血也是常见的症状之一，但并非所有患者都会出现。出血量可以从轻微到大量不等，颜色可以是鲜红色或暗红色。 有些患者即使没有明显出血，也可能存在隐匿性出血，这使得早期发现更加困难。

3. 子宫张力增加

胎盘早剥时，子宫会变得异常坚硬，触诊时感觉紧绷，缺乏弹性。这种现象被称为“板状腹”。子宫张力增加不仅会导致疼痛加剧，还会影响胎儿的心跳和供氧情况。

4. 胎儿窘迫

胎儿窘迫是胎盘早剥的一个重要并发症。由于胎盘剥离导致血流中断，胎儿可能无法获得足够的氧气和营养，表现为胎心率异常，如心动过速或心动过缓。孕妇可能会感觉到胎动减少或消失，这也是一个重要的警示信号。

5. 其他症状

除了上述主要症状外，孕妇还可能出现头晕、恶心、呕吐等症状。此外，如果剥离面积较大，可能会引发休克，表现为面色苍白、冷汗、血压下降等。

如何通过临床表现进行初步判断

1. 病史询问

医生首先会对孕妇进行详细的病史询问，了解是否有高血压、外伤史、吸烟史等高危因素。同时，询问腹痛的起始时间、性质、程度以及是否伴随其他症状，如阴道出血、胎动变化等。

2. 体格检查

体格检查是初步判断的重要环节。医生会重点检查腹部，评估子宫张力、压痛情况，并注意是否存在板状腹。同时，进行骨盆检查，观察阴道有无出血及其性质。

3. 辅助检查

为了进一步明确诊断，医生可能会建议进行超声检查。超声可以帮助确定胎盘的位置和剥离范围，评估羊水量和胎儿状况。此外，还可以通过胎心监护仪监测胎心率变化，以评估胎儿是否存在窘迫。

4. 实验室检查

实验室检查对于评估病情严重程度也非常重要。血液检查可以评估贫血程度、凝血功能等。尿液检查有助于排除其他可能的疾病，如泌尿系统感染。

总结

胎盘早剥是一种需要高度重视的产科急症，早期识别和及时处理至关重要。孕妇应密切关注自身症状，如有异常应及时就医。医生则应通过详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查，尽快做出准确诊断并采取相应措施，以保障母婴安全。