一直怀不上，难怀孕要做哪方面检查？

当夫妻尝试怀孕一段时间后仍未成功时，可能需要进行一系列的检查以确定原因。这些检查可以帮助医生识别潜在的问题，并制定适当的治疗方案。以下是一些常见的检查项目和步骤，适用于难以怀孕的夫妇。

1. 初步评估

女方

病史与体检：医生会详细询问女方的月经周期、既往病史、家族病史等信息。体检包括一般的身体检查和妇科检查。

基础体温测量：通过记录每日早晨的基础体温变化，可以了解排卵情况。

排卵检测：使用排卵试纸或超声波监测排卵，确保有正常的排卵过程。

男方

精液分析：这是男方最重要的初步检查，主要评估精子数量、活力、形态等指标。

病史与体检：医生会询问男方的健康状况、生活习惯（如吸烟、饮酒）、药物使用情况等，并进行相关体检。

2. 进一步检查

如果初步检查未能找到明确原因，或者存在某些异常情况，可能需要进一步的检查。

女方

内分泌检查：通过血液检测评估激素水平，如促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮、甲状腺功能等。

输卵管通畅性检查：常用的检查方法包括子宫输卵管造影（HSG）和腹腔镜检查。HSG是一种X光检查，通过向子宫内注入造影剂来观察输卵管是否通畅；腹腔镜则可以直接观察盆腔内部结构。

子宫内膜活检：在特定时间点取一小块子宫内膜组织进行病理检查，评估其是否适合胚胎着床。

免疫学检查：有时不孕不育可能与免疫系统有关，可以通过血液检查评估是否存在抗精子抗体或其他免疫因素。

男方

睾丸超声：检查睾丸及附睾的结构，排除解剖上的异常。

遗传学检查：如染色体核型分析，评估是否存在遗传性疾病影响生育能力。

生殖道感染筛查：检查是否有前列腺炎、尿道炎等感染性疾病，这些疾病可能导致精子质量下降。

3. 特殊情况下的检查

对于一些特殊情况下，还需要进行更深入的检查：

不明原因不孕

宫腔镜检查：直接观察子宫腔内部，发现微小病变，如息肉、粘连等。

卵巢储备功能评估：通过AMH（抗苗勒氏管激素）检测，评估卵巢中剩余卵子的数量和质量。

多次流产史

凝血功能检查：评估是否存在易栓症，导致胚胎早期停止发育。

染色体异常筛查：夫妻双方均需进行染色体核型分析，排查是否存在染色体异常导致的反复流产。

4. 辅助生殖技术前的准备

如果经过上述检查仍然无法解决问题，可以考虑辅助生殖技术，如人工授精、体外受精（IVF）等。在此之前，通常还需要进行以下准备：

全面身体检查：确保身体健康状况适合接受辅助生殖治疗。

心理辅导：帮助夫妻应对可能出现的心理压力和情绪波动。

生活方式调整：建议改善饮食习惯、增加运动、戒烟限酒等，提高成功率。

总之，在面对难以怀孕的情况时，及时就医并进行全面检查是非常重要的。医生会根据具体情况制定个性化的诊疗方案，帮助夫妻早日实现生育愿望。此外，保持积极乐观的心态也有助于提高治疗效果。