宫腔镜清晰检查你的子宫

　　3、5%葡萄糖液　使用5%葡萄糖液作膨宫介质时，需用特殊的压力，用血压表袖带包裹的内装5%葡萄糖液500ml的塑料袋，压力为10。7-16。0kPa时，宫腔扩张良好，视野清晰鲜明。由于葡萄糖液容易迅速地被胃肠吸收，故是一种安全的介质。缺点是易和血液相混，而使视野模糊。

　　4、CO2气体　CO2作为膨宫介质，以80-100ml/min速度注入宫腔，压力一般为13。3-26。6kPa。CO2在血中溶解度高，故比其他气体安全。膨宫后视野清晰，照相效果好，但需要放一宫颈吸引杯，以防漏气，并需有特殊的CO2充气装置，偶有气栓危险。   编辑推荐：不孕症患者的特殊检查

　　（三）宫腔镜检查的适应证、禁忌证和并发症

　　1、适应证　①妇女各年龄期子宫不规则出血；②内诊不能确诊的子宫肌瘤者；③不孕症检查，两侧输卵管通畅，没有子宫发育不全或明显的内分泌功能异常，疑有子宫腔内病变，子宫输卵管碘油造影显示子宫腔边缘缺、变形或占位性病变者，除外染色体异常；④宫内节育器的异常情况；⑤疑有子宫内膜病变；　⑥创伤性子宫内膜粘连；⑦子宫畸形；⑧胎盘组织残留者；⑨阴道及子宫颈恶性肿瘤；⑩用于计划生育。

　　2、禁忌证　①体温达到或超过37。5℃时，暂停检查；②盆腔感染；③大量子宫出血；④妊娠期；⑤近期有子宫穿孔史者；⑥宫颈过度狭窄者；⑦宫颈浸润癌；⑧严重心肺血管病或血液病。

　　3、并发症　①子宫穿孔或大出血，常发生于插入宫腔镜过于粗暴，进入方向错误或过深，尤其是分离宫腔粘连，电凝或激光治疗时；②宫颈撕裂；③感染；④过敏反应（因膨宫介质引起过敏）；⑤CO2气体溢入血管，多发生在注入过速（每分钟进气超过100ml），致压力过大，或有结核、癌瘤、子宫发育不良者，最近有宫腔手术史或输卵管闭塞者容易发生。

　　（四）宫腔镜检查的操作步骤

　　1、排除被检查者有禁忌证，选择月经净后3d到排卵前期作最为合适，术前应行阴道冲洗或擦洗。

　　2、患者排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴、阴道、宫颈，常规铺无菌巾。为诊断一般采用局麻，在两侧宫颈穹窿各注1%普鲁卡因10ml，作阻滞麻醉；作治疗采用全麻或硬膜外麻醉。宫颈钳夹持宫颈前唇后，探查宫腔大小，扩宫到黑格7号，若用CO2气体作膨宫介质，要放置宫颈吸引杯。   编辑推荐：不育男子应作哪些检查？

　　3、放置宫腔镜前，先注入少许膨宫液如5%葡萄液，小心缓慢置入宫腔镜，此时病人取头低臀高位，以减少膨宫液外流。按不同介质所需的压力及速度注入膨宫液，使宫腔充盈，视野明亮。可转动镜体，并按顺序作全面观察。先检查宫底和输卵管开口，再查宫腔前后、左右、侧壁，最后检查宫颈管。术中仔细观察宫腔内有无粗糙不平、溃疡、肿物突起、血管充盈或出血点。可疑处取活组织送病理检查。需要治疗者，术前宫颈管置海藻棒，行宫腔电切镜切除子宫内膜、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫纵隔（完全性或不完全性），以及分离宫腔粘连等。