ABO溶血病主要发生在母亲为O型血,而胎儿为A型或B型血的情况下。这是因为母体内的抗A或抗B抗体可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞表面的相应抗原结合,引发免疫反应,导致胎儿红细胞破坏,进而产生一系列临床症状。
ABO溶血病检查项目主要包括:
1. 血型鉴定:确定母亲及胎儿(通过父亲血型推断)的血型。
2. 抗体筛查和特异性鉴定:检测母体血液中是否存在针对胎儿血型的抗体,并明确抗体种类。
3. 直接抗人球蛋白试验(DAT):用于检测新生儿红细胞表面是否附着有来自母体的免疫性抗体。
4. 游离抗体试验:检测血浆中有无游离存在的免疫性抗体。
5. 血清胆红素测定:间接反映溶血程度,当溶血发生时,血清未结合胆红素升高。
6. 网织红细胞计数:溶血时骨髓代偿性增生,网织红细胞比例增加。
7. 肝功能检查:了解肝脏对胆红素代谢情况。
8. 血常规:观察红细胞数量、血红蛋白浓度等指标变化。
9. 胎儿脐带血穿刺:直接获取胎儿血液样本进行相关检查。
10. B超监测:定期进行胎儿生长发育及羊水量等情况评估。
11. 羊水检查:通过羊水胆红素含量判断胎儿溶血程度。
12. 外周血涂片:观察红细胞形态改变,如球形红细胞增多提示溶血可能性大。
正常参考值范围如下:
- 抗体筛查阴性;
- DAT阴性;
- 血清总胆红素<17.1μmol/L,直接胆红素<6.8μmol/L;
- 网织红细胞百分比成人0.5%-1.5%;
- Hb成人男性120-160g/L,女性110-150g/L;
- 红细胞计数成人男性4.0-5.5×10^12/L,女性3.5-5.0×10^12/L;
- 肝功能指标正常范围内。
需要注意的是,上述指标并非孤立存在,需结合临床表现及其他辅助检查结果综合判断。对于疑似ABO溶血病患者,应及时就医,在专业医生指导下制定合理治疗方案。
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