巧克力囊肿都有哪些表现

巧克力囊肿，医学上称为卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血。如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。

症状表现

1. 疼痛

痛经：是巧克力囊肿患者最常见的症状之一，且多为继发性，即在初潮后一段无痛经的时期后开始出现。可表现为痛经进行性加重。

性交疼痛：子宫直肠窝阴道后穹隆、宫骶韧带等部位的子宫内膜异位症均可发生性交痛，而且常于月经前较为明显。

慢性盆腔痛：约30%患者可出现持续性下腹疼痛，不与月经同步。

2. 月经异常

月经量增多：部分患者可出现经量增多、经期延长或经前点滴出血等症状。

月经紊乱：表现为月经周期不规则、经量减少甚至闭经等情况。

3. 不孕

- 巧克力囊肿导致盆腔粘连、输卵管堵塞或影响卵巢功能等，均可引起不孕症。据统计，约40%左右的巧克力囊肿患者伴有不孕。

4. 其他症状

大便坠胀：一般发生在月经前期，感觉直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。

膀胱症状：多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状；侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。

腹壁瘢痕及脐部：出现在腹壁瘢痕及脐部，表现为周期性局部肿块及疼痛。

检查方法

彩超检查

B超检查可发现卵巢内有液性暗区，边界清晰或不清晰，内部回声多样，可见点状强回声或团块状强回声伴声影。

CA125测定

CA125是一种糖蛋白，其水平升高与子宫内膜异位症有关，但特异性不高，需结合其他检查结果综合判断。

腹腔镜检查

这是诊断巧克力囊肿的金标准，不仅可以直观地观察到病灶位置、大小、外观和累及范围，还可以同时进行治疗。

预防措施

- 定期体检：定期进行妇科检查，尤其是对于有痛经史的女性，应重视定期的妇科彩超检查。

- 注意卫生：保持外阴清洁，避免经期性生活，减少盆腔感染的机会。

- 合理饮食：均衡膳食，多吃富含维生素和矿物质的食物，增强身体免疫力。

- 积极锻炼：适当运动有助于改善盆腔血液循环，减少子宫内膜组织异位的风险。

治疗方法

药物治疗：适用于轻度或中度患者，通过口服避孕药、孕激素类药物等方式抑 制卵巢功能，减少月经量，缓解症状。

手术治疗：对于较大或症状严重的囊肿，可采用腹腔镜手术或开腹手术切除病变组织，保留生育功能。

辅助生殖技术：对于因巧克力囊肿导致不孕的患者，可根据具体情况选择试管婴儿等辅助生殖技术。

巧克力囊肿作为妇科常见疾病之一，其症状多样且复杂，需结合临床表现及相关检查明确诊断，并采取合理有效的治疗方案。早期发现及时干预是关键，以减轻患者痛苦提高生活质量。