输卵管结核的症状有哪些?试管婴儿有结核能促排卵吗?详细询问家族史及既往史,38%病人既往有其他系统结核病史,20%病人有家族结核病史,故未婚女青年有盆腔炎,已婚妇女有原发不育伴月经稀少或闭经及异常子宫出血,下腹隐痛,腰疼,慢性盆腔炎久治不愈者,结合试验室检查可以诊断。
常见症状:低热、盗汗、下腹部压痛、月经不调
输卵管结核在育龄妇女居多,多表现为不孕、轻微下腹疼痛、全身状况不良,如低热、消瘦、乏力。月经失调是常见症状,初期因子宫内膜充血及溃疡,多有经量增多或经期延长,当病变累及子宫内膜后出现月经稀少甚至闭经。部分患者可出现阴道分泌物增多。
如伴腹膜结核,腹部检查可有揉面感;如伴腹水可叩出移动性浊音,如为局限性腹水则可扪及囊性包块。妇科检查附件区增厚或存在大小不等的包块,包块可为实质性、囊性或囊实性。若累及盆腔可扪及大片硬化组织,习称“冰冻骨盆”。
渗出型输卵管结核直径较大,可达10~15cm,内含干酪样物质。其表面部分粘连或很少粘连,如发生继发感染则腹痛较剧,输卵管内容物类似脓液。
增殖粘连型输卵管结核较多见,输卵管稍增粗,管壁肥厚,表面呈现多数粟粒样结核病灶。
有过盆腔感染结核不一定能做得了试管,这种情况应该先做宫腹联合手术尽量疏通输卵管,同时检查结核是否损害卵巢、宫腔及盆腔,有粘连尽量分解粘连,增加术后自然怀孕机会,既使不能怀孕也可以增加做试管的成功率.试管婴儿并非全能的,它是目前最科学也最快速达成受孕目的的一种辅助生殖技术,是帮助不孕患者得到一个健康,聪明的孩子,必须遵循优生优育的原则.因此,想要做试管婴儿的**双方必须身心健康,无遗传性疾病,女方年龄一般不超过40岁,男方不超过55岁.因为女方年龄过大,自然受孕后怀孕后流产率高,胎儿畸形发生可能性也比年轻者大,妊娠期合并症增加,作试管婴儿的大龄不孕妇女除了同样存在以上的问题外,在促排卵时常常反应不好,在第一阶段被迫放弃治疗,卵子的质量相对差,妊娠率低,不容易成功.
输卵管结核如何鉴别诊断
1.非特异性慢性盆腔炎 多有分娩、流产、急性盆腔炎病史,月经量一般较多,闭经极少见;生殖器结核多为不孕、月经量减少甚至闭经,盆腔检查时可触及结节。
2.慢性输卵管炎 临床表现为月经异常、下腹隐痛、腰骶酸痛、不孕等,应与结核性输卵管炎鉴别。慢性输卵管炎多有分娩、流产后急性盆腔炎史,月经量较多,而表现为闭经者较为少见,没有其他结核性输卵管炎典型检查所见。子宫内膜活检无结核病灶。
3.子宫内膜异位症 有继发性、进行性痛经,经量较多。腹腔镜检查多能确诊。
4.卵巢肿瘤 结核性炎性附件包块表面不平,有结节感或乳头状突起,应与卵巢癌相鉴别。可经腹腔镜检查或剖腹探查确诊。
5.输卵管癌 输卵管癌与输卵管结核性肿块在妇科检查时很难区别,若有阴道排黄色或血性液体且数量较多时,应考虑输卵管癌。剖腹探查时将标本送病理检查可明确诊断。