试管婴儿的流程是怎么样的?试管婴儿移植第十二天白板还有希望吗?目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到怀孕10周。胚胎移植后14天,可由验尿或抽血确定是否妊娠。
1、控制性超排卵。
由于自然月经周期的长短因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排促排卵时间,而且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。
2、监测卵泡。
为评价卵巢刺激效果与决定促排卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值 (雌激素),调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟,在注射hCG后34~36小时促排卵。
3、促排卵。
最常用的促排卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将促排卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸促排卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37°C的培养箱中培养。
4、取精。
精子取出的时间与促排卵的日子为同一天。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。
5、体内授精。
促排卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精。
6、胚胎移植。
受精卵在体内培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。
7、胚胎移植后补充激素。
如果试管婴儿移植后胚胎成功着床,胚胎的细胞滋养层会分泌一些激素,主要是HCG。如果成功,抽血可以发现体内的HCG是阳性,这个血值还是挺高的。如果移植12天后是白板,说明基本上没有希望,胚胎移植着床失败了。如果有剩余胚胎,不孕症患者可以考虑在下次月经周期再次进行冷冻的胚胎移植,也是有希望的。如果没有胚胎,则需要重新再开始促排卵、促排卵移植的过程。
试管婴儿移植后14天检查是最准确的,也是目前大多数生殖中心推荐的检查早孕时间。移植后12天,早孕试纸检查阴性结果,建议还是在14天左右抽血明确。目前虽然怀孕机会不大,但是不能完全排除以下可能:1.早孕试纸假阴性结果。2.胚胎着床推迟或者宫外孕等,尿中HCG值低,查出阴性结果。所以,还是建议继续用药,2天后抽血检查更可靠。
进行试管婴儿移植胚胎术,如果成功怀孕,术后12天,胚胎已经在子宫内着床发育,会有轻微的早孕反应,比如腹部胀痛,乳房胀痛,个别患者还可能会出现恶心呕吐。不过单凭这些症状,还不能完全确定怀孕的情况,需要抽血检查hcg和孕酮,根据激素的水平高度变化,确定怀孕的情况。比如还需要观察hcg翻倍变化,能够更好的了解胚胎早期发育变化。