剖腹产可以做试管婴儿吗?试管婴儿剖腹产哪周比较好?试管婴儿试管前应反复告知患者瘢痕子宫再次妊娠的风险,医生无法决定胚胎着床的部位,也无法预测胎盘的并发症,更无法让胚胎躲避憩室的陷阱。对于瘢痕子宫同时存在妊娠合并症、前次妊娠有严重妊娠并发症、再次妊娠再发风险大的禁忌症、高龄并有卵巢功能减退者,建议放弃二孩生育计划。
瘢痕是各种创伤后所引起的组织外观形态和病理学改变的统称。各种子宫手术后(如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术、宫腔镜电切术、子宫穿孔或破裂修补术、宫角妊娠切除术等),子宫不同部位可形成瘢痕,最常见的即是剖宫产术后瘢痕子宫。再次妊娠时,在子宫瘢痕部位胚胎着床、前置胎盘、胎盘植入等并发症,和早中期终止妊娠的风险大大增加,同时子宫瘢痕也是妊娠晚期或分娩期子宫破裂的危险因素,严重影响孕产妇和围生儿的健康及生命安全。如果瘢痕愈合不良还伴有憩室缺损存在,那风险就更大了。
子宫瘢痕憩室对卵泡的发育和胚胎质量没有影响,但因瘢痕缺损的形成导致不孕或月经周期延长的患者,也可能在试管婴儿治疗过程中,影响胚胎着床。PCSD没有明确的手术指征。加拿大的一项前瞻性研究中发现子宫最薄肌层<2.3mm与子宫破裂相关。对于准备怀孕或试管婴儿试管的女性,建议通过影像学检查评价再生育后子宫破裂的风险,憩室大子宫破裂风险大者,妊娠前需考虑行子宫瘢痕憩室手术矫形。
试管婴儿是一项试管技术,并不影响准妈妈的生产方式,试管婴儿与自然受孕的分娩方式是一样的。影响分娩方式的因素主要有两方面,准妈妈的身体状况和胎宝宝的发育情况。一般情况下,只要准妈妈的产道、宫颈与生产力正常,且胎宝宝的发育无异常,是可以采取自然分娩的方式进行生产的。
胎儿体积过大,无法经过骨头盆腔分娩;或者子宫收缩程度薄弱,子宫颈扩张不足,自然生产过程无法继续的情况下,则需要进行剖腹产。
一般早产情况多选择剖腹产,胎龄未足37周、重量小于5磅。因为胎儿发育未成熟,身体会较虚弱,可能无法承受自然分娩的压力。另外,由于胎盘功能不健全导致胎儿营养及氧气给予不足,造成胎儿虚弱,体形比实际月份小情况下,也可选择剖腹产手术。