多数女性做试管婴儿都是需要打降调针成功之后才开始促排的,但是也有一部分患者不需要降调就会开始促排,主要是因为患者所使用的促排卵方案是不同的,而不同的促排卵方案,在试管进周之后是否要降调也就是因人而异的。其中使用微刺激方案、拮抗剂方案、短方案、超短方案的患者都不需要降调。
不降调直接促排的方案
试管婴儿身体检查达标进周标准的夫妻,就可以进行试管周期进行下一步骤,即降调促排,当然部分女性在试管婴儿进周后是不需要降调,就可以直接打促排针的,该情况主要就是由于患者所用的促排方案为微刺激方案、拮抗剂方案等以下方案,即:
- 1. 微刺激方案:一般从月经期的第2-3天开始促排卵,8-10天为一个疗程,卵泡生长到直径17-18mm后注射绒促性素,34-36小时后**,一般适合卵巢功能下降,或者年纪比较大的女性;
- 2. 拮抗剂方案:从月经周期第2或第3天开始用给予促性腺激素HMG或FSH,在卵泡长大到14mm左右时开始同时使用促性腺激素释放激素抑制剂,至注射HCG为止;
- 3. 短方案:月经周期第2天开始用CnRHa,同时给予促性腺激素至注射HCG止,主要利用了GnRHa使用后的一过性FSH、LH的急剧释放效应,减少外源性促性腺激素的用药量及用药时间,适用于长方案超促排卵反应不佳者;
- 4. 超短方案:月经周期第2~4天短期运用CnRHa制剂,而周期第3天开始即用HMG等促性腺激素制剂,仅利用GnRHa用药所产生的FSH、LH的急剧释放作用,适用于年龄偏大、卵巢反应不佳者;
- 5. ppos方案:刚开始主要针对卵巢储备功能减退患者设计的,后来逐步扩展到几乎所有患者,优点包括降低治疗费用,促排简单,卵巢过度刺激风险显著降低,缺点是不能**后马上移植。
试管降调的目的是使垂体降调节,抑制或减少自发性高峰的出现,避免自发排卵,增加卵泡募集的数量,从而达到争取更多同步发育的成熟卵泡的目的,当然对于长方案、超长方案就必须要降调后再促排,反之就容易导致卵巢受到过度刺激,而且也不利于促排**的成功。