做试管婴儿雌激素过高，对胚胎著床率也有影响？

我们都知道影响胚胎成功植入最主要的因素就是子宫内膜厚度，在胚胎植入前通常医生会给予适量的雌激素来刺激子宫内膜，帮助胚胎着床，提高试管婴儿成功率。然而雌激素也不是越多越好。

雌激素的作用你造吗？

大家知道，“大姨妈”的形成其实是子宫内膜发生剥落，也就是子宫内膜细胞发生新陈代谢的时候。而雌激素则具有促进细胞新陈代新，抗炎，使血管舒张等作用。正常情况下，雌激素会在排卵前达到高峰，并随着排卵后下降，接著黄体会分泌大量的黄体素和雌激素刺激子宫稳定及增厚为后续怀孕做准备。不管是在月经周期还是怀孕时，雌激素对于子宫内膜细胞的调节都扮演着重要角色。

小知识：雌激素会随着女性年龄增大而减少，同时孕酮也随之减少，因为孕酮就是在雌激素的刺激下产生的。而35岁是雌激素的快速下降期。在试管婴儿的疗程中，医生会给予激素或促性腺成长激素以获得足够的卵子形成胚胎，卵巢在这样的刺激下，卵泡数目增加，导致血液中的雌激素变高。

雌激素变高会怎样？

一部份的研究报导指出，血液中雌激素浓度太高会影响胚胎著床率与怀孕率，更有研究学者主张雌激素浓度过高不利于子宫接纳胚胎。在 2001 年一项关于子宫内膜异位症患者的研究中发现，过高浓度的雌激素（10-5,10-4）可能会使子宫内膜细胞提前发生新陈代谢，从而造成着床率的下降。雌激素的正常生理浓度为 10-9~10-8（这里的E2就是我们说的血清雌二醇，即雌激素）所以，雌激激素在试管婴儿疗程中扮演著非常重要的角色；雌激素不足，卵子无法成熟，雌激素过高，胚胎的着床率则降低。因此，雌激素处在合适的水平移植胚胎才能最大限度保证成功率。

雌激素过高了怎么办？

首先，在发现雌激素过高时别太担心，因为高浓度的雌激素反应只是暂时的。在高浓度雌激素作用下会影响子宫内膜，但在下个月经周期来临时，雌激素便会回到正常水平。

临床上对于雌激素高于 3000~5000 pg/mL 或是卵巢过度刺激综合征的患者，可以藉由冷冻胚胎，待雌激素恢复到正常水平再移植冻胚的方式来解决。临床统计上发现，移植冻胚的着床率和怀孕率比发生卵巢过度刺激的周期移植要高得多。

雌激素多高最适合移植？

关于雌激素处于何时才是移植的最佳时间，目前医学界尚无定论，而且每个人的情况都不同，目前还无法给出一个标准值。不过这也给了试管婴儿治疗一个新的思考方向，在移植胚胎时，不光要考虑内膜厚度、环境，雌激素水平也是需要关注的决定性因素。