单角子宫做试管应该知道这些常识，进一步提高成功率！

正常的子宫呈倒三角形，左右两个角连接着两侧的输卵管，而单角子宫是一种子宫畸形，发生率占所有子宫畸形类型中的2.5%～13.2%，在未经选择的人群中的发生率为0.1%，在不孕妇女中(0.5%)或流产妇女中(0.5%)的发生率会有所增加。单角子宫可以是单纯的单角，只有同侧的输卵管和卵巢，也可合并残角子宫，即单角子宫对侧的子宫没有发育好，极少或没有子宫腔，但具有双侧的输卵管和卵巢。

约有74%～90%单角子宫合并残角子宫，如果合并具有正常子宫内膜的残角子宫，并与正常宫腔不相通，则很容易造成经血残留，导致痛经，子宫内膜异位症等，进而导致不孕。如与单角子宫相通的残角子宫发生妊娠，将给孕妇带来极大的风险，需行残角子宫切除术。因此子宫畸形患者在IVF前需要进行三维超声和宫腔镜检查，明确子宫畸形类型和宫腔形态，充分评估官腔容积，必要时行手术治疗。

患单角子宫的女性常常在怀孕4个月后出现自然流产，根据单角子宫发育不良的程度，流产的孕周也大不相同，有的患者总是得不到活产，而有的患者则可以怀孕到足月，在流产之前无法预测怀孕能维持到何时。如果有过一次晚期流产，通常下次怀孕流产的时间也大致相似，或略迟一点。现代儿科学的进步告诉我们，如果孕期超过24周，绝大多数的孩子是可以存活的。

既往文献报道，与正常子宫相比，单角子宫并不降低患者的妊娠率，然而其流产率，特别是晚期流产率，显著增加，低体重儿出生率增加。妊娠过程中容易出现胎儿生长受限、胎位异常、胎儿窘迫、胎膜早破、子宫收缩乏力、甚至子宫破裂等不良妊娠结局。这些并发症一方面与单角子宫宫腔狭小有关，还可能与单角子宫血管，神经分布异常，血液供应不足，子宫内膜厚度不佳，子宫颈机能不全等有关。

单角子宫怀孕生产时需要注意什么？

单角子宫因先天发育异常，后期生产过程中缺乏子宫收缩的对称性，胎儿纵轴与母体纵轴不相一致，胎儿纵轴出现倾斜，会影响胎儿先露的衔接。再者子宫内压力不均，往往会出现胎膜早破、胎位不正。虽然有一定的宫缩，却不能使胎儿沿骨盆轴下降。故出现先露高浮，下端偏斜明显头盆不称状况。从而影响整个产程的进展，甚至有子宫破裂的风险，因此单角子宫患者不能阴道分娩，一般需行剖宫产分娩。

单角子宫患者到底能不能进行试管婴儿治疗？

单角子宫患者能否做试管婴儿要根据夫妻双方的身体情况来决定，我们都知道做试管婴儿的基本条件就是要有精子卵子和正常子宫，而单角子宫患者的子宫容积只有正常子宫一半，晚期流产的风险很大，然而在怀孕以前，并不能准确预测和估计怀孕到活产的可能性，而且单角子宫也不符合试管婴儿的指征，所以试管婴儿也无法防止晚期流产和早产的发生，不过三代试管是可以防止因胚胎异常所导致的生化、胎停、流产等一系列问题的。

对于符合试管婴儿指征的单角子宫不孕患者，在实施之前，要详细告知晚期流产、早产、极低体重儿、胎盘异常、胎位异常等围产期并发症的风险，在患者夫妇对各种风险和代价充分理解之后，可以实行试管；另外，必须单胚胎移植，避免多胎妊娠。