试管促排中卵巢低反应怎么办（非卵巢早衰）

在试管**过程中，医生们常面临的一个挑战是“卵巢反应不佳”。然而，每位患者的情况都是独特的。为了更地定义和应对这一问题，欧洲人类生殖与胚胎学学会（ESHRE）在2016年提出了波塞冬（POSEIDON）标准，可以为不同类型的卵巢低反应患者提供更准确的**策略。

波塞冬标准概述

卵巢储备功能下降和对促排卵药物反应不佳通常被归类为卵巢低反应，这类患者通常具有较低的**活产率，是辅助生殖技术领域的一大难题。尽管目前对卵巢低反应的成因了解有限，且缺乏统一的治疗共识，波塞冬标准通过考虑年龄（以35岁为界）、促排卵效果等因素，对卵巢低反应进行了细致的分类，并引入了“低预后”的概念，以更好地在临床上管理这些患者。

波塞冬标准的详细解读

波塞冬标准将卵巢低反应患者根据年龄、临床特征和潜在生育能力分为四个亚组，并为每个亚组推荐了相应的**策略：

首先组：年龄小于35岁，卵巢储备良好（AFC≥5，AMH≥1.2ng/ml），但出现意外的卵巢反应不好。

第2组：年龄35岁及以上，卵巢储备良好，同样出现意外的卵巢反应不好。

第3组：年龄小于35岁，但卵巢储备不佳（AFC<5，AMH<1.2 ng/ml），预期卵巢反应不好。

第4组：年龄35岁及以上，卵巢储备不佳，预期卵巢反应不好。其中，AFC指双侧卵巢的窦卵泡计数，AMH是抗苗勒氏管激素。

波塞冬不同人群的特点与治疗

首先组和第3组：均为35岁以下年轻女性，区别在于首先组卵巢储备良好但反应性差，而第3组卵巢储备差。研究表明，首先组的种植率、临床妊娠率和出生率明显较高。

第2组和第4组：均为35岁及以上女性。普遍认为35岁是与年龄相关生育能力下降的起点，不仅**数量减少，质量也降低。对于卵巢低反应患者，治疗的关键在于选择适宜的卵巢兴奋方案，以获得至少1个整倍体囊胚进行移植的机会。常用的促排卵方案包括微兴奋方案、GnRH拮抗剂方案和GnRH激动剂长方案。

首先组和第2组：可能存在FSH受体和LH受体基因的多态性变异，增加促排卵药物剂量或补充重组LH可提高临床妊娠率。

第3组和第4组：卵巢储备低下，尤其是第4组随年龄增长胚胎非整倍体率上升。对于这些患者，微兴奋/自然周期方案可作为促排卵策略，减少费用和负担。

波塞冬标准通过分类卵巢低反应患者，为实现准确**提供了合理依据，有助于提高治疗成功率并改善姐妹们的体验。