一文看懂试管婴儿7大促排方案！

在自然状态下，育龄女性每个月通常只有一个卵泡发育成熟并排卵。然而，在试管婴儿（IVF）治疗中，为了在一个周期内获得更多的卵子，医生会采用个体化的超促排卵方案。

个体化超促排卵方案是一种在严格监控下，通过药物兴奋，促使多个卵泡同步发育至成熟的方法。随着辅助生殖技术的进步，这一方案已经成为辅助生殖过程中的关键步骤。今天就给您介绍试管**中常见的7大促排方案。

常用的超促排卵方案有长方案、短方案、超长方案及拮抗剂方案等，其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短，不同的方案适合不同的姐妹。当然，方案其本质并无明显差异，实际作中，医生会根据具体情况进行适当的调整，如药物种类及使用剂量等，以实现治疗方案的个体化。

1、长方案

适用对象：通常适用于卵巢储备功能良好的女性。

作步骤：从月经周期前的7至10天开始，首先使用【促性腺激素释放激素激动剂】（GnRH-a）进行垂体降调节，然后在月经第2或第3天加入【促性腺激素】（Gn）以促进排卵，直至注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）时停止使用。

优势：(1).通常可以获得5个以上的高质量卵子；(2).有目的地控制和促进卵巢内多个卵泡的同步发育和成熟，卵泡发育较为均匀，女性体内的激素水平也较为稳定。

2、短方案

适用对象：主要适用于35岁以上或卵巢反应较差的女性。

作步骤：从月经周期的第2或第3天开始使用【促性腺激素释放激素激动剂】（GnRH-a），同时给予【促性腺激素】（Gn）促进排卵，直至注射HCG时停止使用。但此方案在周期中卵泡发育及内膜同步性可能稍逊。

优势：(1).流程简便、灵活；(2).在确保卵泡数量的同时，避免了因控制后自身下丘脑分泌促卵泡生长激素而导致的卵泡不易排出或卵泡生长不好、数量减少的情况。

3、超长方案

适用对象：主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、多囊卵巢综合征等病症的女性。

作步骤：在促排卵周期前，每月注射一次长效【促性腺激素释放激素激动剂】（GnRH-a），持续2至3个月，直至达到完全降调节状态，然后开始使用【促性腺激素】（Gn）促进排卵，此方案的费用相对较高。

优势：可以改善激素水平、盆腔环境以及子宫内膜环境。

4、拮抗剂方案

适用人群：肥胖(如多囊卵巢综合症)、卵巢储备功能低下、卵巢高反应、反应不好的促排卵以及卵巢过度兴奋综合症高危险的女性。

流程：从月经周期的第2或3天开始使用【促性腺激素】（Gn） 后，于周期第6天或带领卵泡达到14mm直径后开始使用【促性腺激素释放激素】（GnRH）拮抗剂。

优点：此方案用药相对简单，费用相对较少，效果良好，近年来在临床中得到较快的发展。

除此之外，还有超短方案、微兴奋方案及自然周期方案等，作为前述方案的补充。

5、超短方案

适用人群：主要适用于卵巢反应不好、卵泡数量少的姐妹。

流程：治疗周期月经来潮第2天抽血查激素，阴道B超检查，如条件允许，则皮射【短效曲普瑞林】，次日抽血检查性激素升高情况。卵巢反应良好情况下，开始加用促排卵药物进行控制性促排卵，【短效曲普瑞林】应用3天，促排药物应用10天左右，具体时间根据卵泡生长情况确定，卵泡生长至直径17-18mm后应用【绒促性素】，打夜针后36小时**手术。

优点：此方案强化卵泡的募集，可以减少【促性腺激素】（Gn）的用量。

6、微兴奋方案

适用人群：主要适应于卵巢反应不佳、多次促排卵后移植失败、卵巢功能下降的姐妹。

流程：微兴奋方案是先给予【克罗米芬】治疗，结束后再给予小剂量【促性腺激素】（Gn），此方案可以有效提高某些患者对于内源性【促卵泡激素】（FSH）的敏感性，明显改善许多低反应患者的反应性。

优点：(1).对比常规方案来讲，此方案促排卵获得的卵子数量相对比较少，但是卵子质量更高与子宫内膜容受性更好；(2).对比自然周期来讲，采用少量的药物获得高质量的卵子，数量相对比较多。

7、自然周期方案

适用人群：年龄较大（38以上）、卵巢储备功能较低、或者不希望使用药物进行试管婴儿治疗的女性。在自然周期方案中，医生会在女性的正常月经周期中监测卵泡的发育，等待一个成熟的卵子自然排出并将其收集。尽管这种方法通常只能获得一个卵子，但由于卵子的质量较高，妊娠的可能性仍然存在。

优点：较接近自然妊娠的过程，减少了人为干预。不使用药物促排卵，因此治疗费用相对较低。避免了每日注射药物可能带来的身体不适。

需要注意的是，自然周期方案并不属于超促排卵的范畴。超促排卵通常意味着通过药物兴奋产生多个卵泡，但这也可能增加并发症的危险，如卵巢过度兴奋综合征（OHSS）和多胎妊娠。现殖医学越来越重视如何降低这些并发症的危险，实现单胚胎移植，以提高妊娠质量和新生儿的健康。

对于选择自然周期方案的女性，医生会密切监测卵泡的发育情况，并在适当的时候进行卵子的收集。这种方法虽然简单，但也需要大家和医生之间有良好的沟通，以确保治疗的顺利进行。

在试管婴儿**中，医生如何决定使用哪种促排卵方案？

选择促排卵方案是一个高度个性化的过程，不存在普遍适用或成功率较高的方案。医生在选择方案时，主要考虑的是方案的有效性和靠谱性。有效性意味着能够促使多个卵泡同步发育，从而获得足够数量的卵子。靠谱性则是指在确保有效性的同时，尽量减少并发症和副作用的危险。

在确保有效性和靠谱性的基础上，医生会根据女方的年龄、体重、卵巢储备功能、不孕的原因、以往对促排卵药物的反应以及治疗结果等因素，来确定较适合的促排卵方案。

大家可以自行选择促排卵方案吗？

虽然姐妹们的意愿在制定治疗方案时会被考虑，但促排卵方案的制定不应仅凭大家的个人喜好。大家可以向医生表达自己的期望和担忧，但应避免受到非专业意见的影响，以免干扰医生的专业判断。