医生我为什么不能用鲜胚移植鲜胚与冻胚哪个成功率高

一、什么是鲜胚和冻胚移植？

鲜胚移植（Fresh Embryo Transfer, FET）：是指在**术后的当月，通常在受精后的第3天或第5天，将胚胎移植到子宫内。优点：鲜胚移植可以缩短整体的IVF过程，因为不需要等待额外的时间来准备子宫环境。缺点：由于激素兴奋卵巢产生的卵泡，鲜胚移植有时可能会导致子宫内膜环境不理想，影响着床成功率。

冻胚移植（Frozen Embryo Transfer, FET）：是指在**术后，先将保存，等到子宫环境适宜时，再将胚胎解冻复苏并移植到子宫内。优点：冻胚移植允许有更多的时间来优化子宫环境，提高着床和妊娠的成功率。此外，对于有过度兴奋卵巢综合症（OHSS）危险的患者，冻胚移植是一个更靠谱的选择。缺点：冻胚移植需要额外的时间和费用来冷冻和保存胚胎。此外，解冻过程中可能会有胚胎损失的危险。

二、为什么要把胚胎冻起来？

鲜胚是直接来自于体外培养体系，没有经历和复苏等环节的干扰，保存了“原汁原味”的发育潜能。且**后2-6天就能进行移植，大大缩短了治疗周期。但由于促排卵的原因，**后的子宫内膜在超生理水平的激素作用状态下，有时会出现不适合胚胎着床的状态，或者为了防止过度兴奋的危险也建议选择全胚冷冻。

三、哪些情况下不能鲜胚移植？

1.卵巢过度兴奋的患者。当**数量超过15个时，就需要对可能出现的卵巢过度反应保持警觉。大家在此情况下可能会出现不适感、腹部膨胀、体内雌激素水平异常升高，部分患者甚至可能遭遇呼吸不畅和腹部积水等症状。对于这类情况的患者，不宜进行鲜胚的移植。建议患者休养一到两个月，待身体状况完全复原后，再进行冻胚的移植，这样做有助于提升成功怀孕的几率

2.内膜条件不好的患者。良好的子宫内膜环境对于胚胎的成功着床和后续发育至关重要。如果在**周期中发现子宫内膜存在以下问题，可能会影响胚胎的植入和生长：

① 内膜过薄或过厚：内膜厚度不在理想范围内，可能不利于胚胎的着床。

② 内膜形态不好：内膜的形态不均匀或存在异常，可能影响胚胎的附着。

③ 内膜息肉或增生：息肉或增生可能占据胚胎植入的空间，影响其着床。

④ 内膜粘连：粘连可能导致内膜环境不适宜胚胎生长。

通常建议在移植冻胚之前，先对子宫内膜的状况进行适当的调整和治疗。这可能包括荷尔蒙治疗以改善内膜厚度和质量、手术移除息肉或处理粘连、以及调整治疗方案以确保内膜与胚胎的同步发育。通过这些措施，可以为胚胎提供一个更有利的着床环境，从而提高冻胚移植的成功率。

3.年龄较大（40岁以上），或者卵巢功能储备低的患者。这类患者**数量会相对较少，能移植的胚胎较少，这时候我们医生会建议你储存一下少有的几个胚胎。待身体休息调整好了后再去移植冻胚，以免浪费胚胎。

4.夫妻双方一方或双方染色体有异常的患者。这时你需要做PGD囊胚移植前的基因诊断，患者**受精后培养至囊胚，拿囊胚去检测，因为检测结果不能马上出来，所以不能移植鲜胚，只能做冻胚移植。

5.个人发热、腹泻等。在**这一阶段，如果女性遭遇了新冠细菌感染、重度流感、甲状腺功能明显失调、未得到妥善控制的高血压或糖尿病等健康问题，这会破坏体内平衡，导致水分和电解质的失衡。在这种情况下，可能会触发子宫的紧缩反应，因此不宜进行鲜胚的移植。

6、方案因素。部分促排卵方案本身不适合鲜胚移植，如黄体期促排方案。

7、个人因素。个人有其他突发姣况，无法进行鲜胚移植，也可以将胚胎先行冷冻，待女性方便的时候再进行移植。

四、冷冻胚胎移植的好处

冷冻胚胎移植，通常在**后两个月经周结束开始进行。这给了卵巢和身体一个休息和自我调整的机会，从促排周期的超生理激素水平状态，恢复到一个相对生理的状态。这有效的避免了卵巢过度兴奋综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS，一种辅助生殖技术的严重并发症）的发生。

此外，解冻移植方案与新鲜移植方案相比，目的简单且明确——准备合适宫腔环境。此时，内膜有增厚或者息肉的患者可以去做宫腔镜，曾经多次自然流产（包括胚停）的患者可以去调理身体状态，需要动手术的患者（特别是一些可能影响卵巢功能的手术，比如附件区畸胎瘤的切除）可以利用这段时间做手术。

五、鲜胚与冻胚哪个成功率高？

根据现有数据，新鲜胚胎（鲜胚）与冷冻胚胎（冻胚）的移植周期中的怀孕率大致相近，尽管不同生殖中心的鲜胚和冻胚怀孕率可能存在细微差别。

胚胎移植作为试管婴儿治疗过程中的关键步骤，受到诸多因素的影响，如患者的身体状况、移植作的技术水平、实验室条件等。这些因素都会对试管婴儿的成功率产生直接影响。因此，在进行试管婴儿治疗时，选择一家负责任、专业水平高的正规医疗机构至关重要。

鲜胚移植与冻胚移植各有其优势和适用场景，并不能一概而论地说哪一种方法更优。关键在于由经验丰富的医生根据患者的具体情况，在适当的时机选择较合适的移植策略。了解更多试管生育信息，欢迎点击下方图片咨询，24小时在线答疑。