试管婴儿胚胎移植和胚胎选择

　　在体外受精治疗过程中，许多患者对新鲜胚胎、囊胚和冷冻胚胎的移植知之甚少。我们经常听到患者在门诊询问医生，新鲜胚胎、囊胚和冷冻胚胎移植的成功率非常高。

　　1、新鲜胚胎、囊胚和冷冻胚胎的定义：新鲜胚胎：受精卵在卵与精子结合后形成。从输卵管到子宫，受精卵不断分裂。这一过程称为卵裂（celeavage），卵裂产生的细胞称为裂球（blastomere），随着卵裂球数量的增加，细胞逐渐减少，第三天形成12~16个卵裂球形成的实心胚，称为桑椹胚（morula），在体外受精手术中，第三天形成的桑椹胚称为早期胚胎，术前常说的新鲜胚胎指的是它。

　　囊胚：桑椹胚的细胞继续分裂，小腔逐渐出现在细胞之间。大约两天后，它们汇合成一个大腔。桑椹胚转化为空心胚泡和胚泡（blastocyst）也就是说，我们所知道的囊胚是受精卵存活的第五天。早期胚胎发育到囊胚的这两天非常重要，对温度、空气氧含量和二氧化碳含量有很高的要求。

　　冷冻胚胎:将胚胎和冷冻液放入冷冻管中，冷却后使胚胎静止，然后保存在-196度的液氮中。一般冷冻胚胎是在同时培育多个胚胎的情况下，冷冻保存剩余的优质胚胎，在自然或人工周期解冻后植入子宫腔，以增加怀孕的机会。然而，在冷冻和解冻过程中，胚胎的活性会降低。

　　新鲜胚胎、囊胚、冷冻胚胎移植成功率高，成功率排名：囊胚＞冻胚＞新鲜胚胎直接来自体外培养系统，保留了原有的发育潜力，不受胚胎冷冻和复苏的干扰。在胚胎冷冻移植周期中，胚胎的冷冻和复苏过程可能会导致胚胎超微结构或生物大分。（DNA，RNA，对蛋白酶的损害降低了胚胎的发育潜力，但一切都有两个方面，因为胚胎冷冻过程或多或少对胚胎有害，但在这个过程和胚胎生存后，被认为更强大，也就是说，胚胎冷冻过程实际上在选择胚胎方面发挥了一定的作用，我们都知道，选择合格的胚胎后，植入和发育能力更强。

　　新鲜胚胎、囊胚、冷冻胚胎移植条件新鲜胚胎：血液循环标准、宫内环境良好、无腹水、内膜厚度适中、囊胚：囊胚培养要求本身高，移植宫内环境也要求，移植操作人员技术水平优良，冷冻胚胎：卵巢刺激或由于患者身体原因不能移植新鲜胚胎。